JASN：IgAN患者通常会有更好的预后
2012-09-11 范振光 ：睿医
2012年9月6号，西班牙研究人员发现肾功能正常且无血尿、蛋白尿的IgAN患者长期预后效果理想，该研究结果在线发表于《美国肾脏学会杂志》上（J Am Soc Nephrol. 2012 Sep 6.）。 按照惯例，肾脏病医生将对高水平蛋白尿（尿蛋白，1-2 g/d）患者进行肾活检。西班牙已有8家医院为轻度异常患者采用肾活检，因此Eduardo Gutiérrez博士和他的
2012年9月6号，西班牙研究人员发现肾功能正常且无血尿、蛋白尿的IgAN患者长期预后效果理想，该研究结果在线发表于《美国肾脏学会杂志》上（J Am Soc Nephrol. 2012 Sep 6.）。
按照惯例，肾脏病医生将对高水平蛋白尿（尿蛋白，1-2 g/d）患者进行肾活检。西班牙已有8家医院为轻度异常患者采用肾活检，因此Eduardo Gutiérrez博士和他的同事们回顾性分析了其中的114例患者。这些患者均为白人，其中90例男性患者，平均年龄23.7岁，所有患者均未接受免疫抑制药物治疗。对其进行肾活检并确诊为IgAN。从而能够提供大量的肾活检证据证明IgAN患者存在血尿和轻微蛋白尿。
研究人员利用Oxford分类法对病案进行分类，利用以6大病理变量为依据的新系统来评估这些患者。对这些患者进行随访，结果发现：随访10年后，96.7%患者的以血清肌酐值低于50%的比率增长；15年后，91.9%患者依然维持上述水平；20年后仍旧。随访期间只有5例患者血清肌酐值超过基线50%，1例38岁女性患者增长到血清肌酐值的两倍，没有出现终末期肾病患者。
利用单变量分析，研究人员发现高于0.5 克/24 小时的蛋白尿水平以及部分肾小球硬化的存在，这可能与血清肌酐高于50%增长有关。在多变量分析模型中，研究人员发现部分肾小球硬化仍然保持显著。其中53例患者由于微量血尿和蛋白尿的消失，血压和肾功能恢复正常，疾病呈现缓解期。
先前中国和日本研究表明IgAN是一种少数患者获得改善的进行性疾病，本次研究结果与其相反，研究人员推测结果的不同可能与基因有关，可能研究人群是白人的关系，同时研究人员强调超重和肥胖对结果没有影响。考虑到患者没有任何接受免疫抑制药或者鱼肝油的治疗，所以这项研究结果是值得注意的。
链接：Long-Term Outcomes of IgA Nephropathy Presenting with Minimal or No Proteinuria.J Am Soc Nephrol 2012 Sep 6
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