坐骨解剖，这些知识必须掌握！

01 概述

坐骨位于髋骨的后下方，分为体部和坐骨支。体部有上、下端，股骨面、后面和盆面。在上部，它构成髋臼的后下部分;在下部，坐骨支在前内侧上行，急转与耻骨下支汇合。从面构成完整的闭孔。坐股切带附着于髋臼下外侧缘。

股骨面朝前下，外侧面为股部。前界为闭孔的边缘。外侧界上方界线不清，下方为坐骨结节的外侧缘。在股骨面较高的水平有梨状肌覆盖，在此梨状肌被坐骨神经和支配股方肌的神经部分分开。后面，朝向外上，上缘与骼骨臀面相连续，在此与髋臼凸起的边缘之间形成一较小的凹面。在下部，此表面形成坐骨结节上部，其外侧和内侧面上面有一个宽的浅沟。坐骨结节以上，后表面有闭孔内肌腱和孖肌腱横过。支配股方肌的神经位于这些结构和坐骨之间。坐骨结节是坐骨下端和后下面上一个大面粗糙的区域，在髋关节伸展时被臀大肌覆盖，外形模糊不清。但在屈曲位时，在离中线外侧和臀沟都是5cm的位置，可以触及。上缘长而宽，下缘逐渐变细。坐骨后部位于外侧缘和后缘之间，后缘弯曲向上和髂骨相车，协助形成坐骨大孔下缘，后方末端有明显的坐骨棘。坐骨棘下方和坐骨结节之间的圆形边缘，形成坐骨小孔的底。骨盆面平滑，面对骨盆腔，下部形成坐骨直肠窝外侧壁的一部分。

图片源于人体解剖学标本彩色图谱

02 坐骨支

坐骨支有前下面和后面，与耻骨下支相续。前下面粗糙，有股内侧肌附着点。平滑的后表面像耻骨下支一样，分成会阴区和骨盆区。坐骨上支构成闭孔，粗糙的下缘与耻骨下支内侧缘共同构成耻骨弓。包裹会阴浅层肌的筋膜附着于坐骨支后面会阴区和骨盆区之间的嵴的下方。此峤上区是阴茎脚或阴蒂和尿道括约肌附着点。此支下部是阔筋膜和会阴浅筋膜膜部附着点。

03 坐骨结节

坐骨结节几乎是横向分成上，下两个第区域。上区域被一条斜线再分成上外侧和下内侧。下区于坐骨下部弯曲变窄，被一条不规则的垂直峤再分成外侧和内侧区。内侧区有纤维性脂肪组织覆盖，有臀大肌的坐骨囊，坐位时协助支撑身体。中间部以坐骨支上弯曲凸起的嵴为界，有骶结节韧带和其镰状突附着。

04 坐骨棘

坐骨棘投影朝向下内。骶棘韧带附着于其边缘。分隔坐骨大孔和坐骨小孔。此韧带后面有阴部内血管，阴部神经和支配闭孔内肌的神经穿过。

05 肌附着点

部分闭孔外肌附着于坐骨体股骨面下部。部分闭孔外肌，大收肌前部纤维和近下缘处的股薄肌都附着于坐骨支的前面。大收肌和股薄肌之间、短收肌有时从耻骨支下附着处下行。后面被分成骨盆区和会阴区。骨盆区朝后，有部分闭孔内肌附着点。会阴区朝内，上部和阴茎脚或阴蒂相邻。下部有尿道括约肌、坐骨海绵体肌和会阴浅横肌附着点。

股后肌附着于坐骨结节。股方肌延其外侧缘上部附着。坐骨结节上部区域被一斜线再分成上外侧部，有半膜肌附着点，下内侧部有股二头肌长头和半腱肌附着点。坐骨结节下部区城被一不规则的垂直嵴分为外侧和内侧区。较大的外侧区有部分大收肌附着点。坐骨结节上内侧，后面有一条宽的浅沟，通常由透明软骨覆盖，它与闭孔内肌肌腱之间有滑液囊。下孖肌附着点在沟的下缘，近坐骨结节。上孖肌附着于沟的上缘，近坐骨棘。股部后群肌的强有力的收缩可导致坐骨结节撕脱骨折。

尾骨肌和大部分肛提肌的后部纤维附着于坐骨棘盆面。闭孔内肌附着点在平滑的坐骨骨盆面上部，汇集于坐骨小孔骨性部分，覆盖除坐骨棘盆面以外的其余部分，肌及其筋膜将骨与坐骨直肠窝分隔。

06 血液供应及神经支配

血液供应

在髋臼边缘有丰富的血管孔，盆面较少。坐骨由闭孔动脉、旋股内侧动脉和臀下动脉分支供血。

神经支配

骨膜由支配髋关节和附着于坐骨的肌的神经分支支配。

本篇图文内容均摘自【格氏解剖学】主编 Susan Standring 主译 丁自海 刘树伟 山东科学技术出版社