美国“百万心脏”行动：预防心脏病发作和卒中

　　（图片来源：AHA joins Million Hearts Initiative）

　　每年，超过2百万美国人心脏病发作或发生卒中，其中80人死亡。心血管疾病是美国头号死亡原因，也是美国黑人中降低预期寿命的最大原因。其相关的医疗费用和生产力损失接近每年4500亿美元，以目前的趋势，校正通货膨胀后的直接医疗费用在未来20年预计将为现在的3倍。

　　9月13日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）的视点栏目发表新闻，美国卫生和人类服务部（DHHS）、其他联邦、州和地方政府机构以及大批私有合伙人于9月13日宣布启动“百万心脏”行动。旨在通过实施经证实的、有效、价廉的干预措施，在未来5年预防1百万心脏病发作和卒中事件。

　　心血管疾病预防工作有两个领域：诊所和社区。在临床方面，百万心脏将改善“ABCS”的干预，即高危患者使用阿司匹林（A）、控制血压（B）、胆固醇管理（C）和戒烟（S），改善ABCS管理能够较其他临床预防措施预防更多死亡。对于基于社区的预防，该行动将致力于减少吸烟、改善营养和降低血压。在美国国家质量和国家预防策略中将优先进行心血管疾病预防，以帮助达到2020健康目标。

　　目前，仅不到一半的缺血性心脏病患者日常服用阿司匹林或其他抗血小板药，不到一半的患者血压得到控制，仅1/3高脂血症被充分治疗，不到1/4试图戒烟的吸烟者得到戒烟辅导或使用药物。因而，半数美国成人吸烟或高血压或胆固醇未得到控制，很多人都有1个以上的心血管危险因素。

　　百万心脏将在医疗实践、保险、制度制定者和公共及非公共设施系统中，使ABCS指导核心标准化。该行动将与质量识别计划挂钩，最终达到更好的预防护理。基于社区的预防工作主要是促进健康选择。重要的基于社区的预防行动包括，由美国恢复和再投资法案以社区预防为主的工作项目投资的项目，和由美国可支付护理法案（ACA）的预防和公共卫生资金支持的项目，包括社区改革基金、烟草控制和慢性疾病预防和控制行动、多个国家预防策略行动和州及地方针对烟草使用、营养和结合临床及社区预防的一些行动。

　　百万心脏将着重利用并与现有投资结合，基本不需要新的公共支出。自愿的行动将简化、协调及主动操作医生的报告需求，减少管理负担，改善预防和护理质量，并对公众更完全地透明。该行动期望使美国的卫生系统能够满足21世纪的需求。

　　链接：

　　NEJMp1110421?query=featured_home" target=_blank>The “Million Hearts” Initiative — Preventing Heart Attacks and Strokes