Contact Dermatitis：新冠肺炎大流行期间实习护生手部湿疹的特点

     医护人员(HCW)被认为是患职业性皮肤病(OSD)的高危工作人群，主要是手部接触性皮炎。根据德国、丹麦和瑞典的研究，医护人员(主要是护士)手部湿疹的患病率约为20%，高于最近估计的普通人群终生患病率14.5%。护士患手部湿疹最突出的危险因素是湿工作(工作中经常洗手和戴防护手套)和特应性皮炎。护士最常提到的职业接触过敏原是镍和钴盐，据指出，在怀疑卫生工人有过敏性接触性皮炎的情况下，在进行斑贴测试时，应在基本的接触性过敏原系列中加入一些职业性接触性过敏原，如消毒剂和药物。

    由于经常使用乳胶手套，卫生工作者目前是受天然胶乳(NRL)过敏影响最大的职业群体。目前，卫生工作者中乳胶过敏的流行率估计在10%左右，是普通人群的两倍，一般人群的乳胶过敏流行率估计为4.3%。但是，卫生工作者中NRL过敏的流行率在各国之间有很大差异，在采取了有效预防措施的高收入国家中较低。有研究表明高危职业的学徒和青年工人容易患上工伤和职业病。最近对卫生工作者职业接触性皮炎发病率进行的系统审查证实了这一点，该研究表明，实习期间的职业接触性皮炎发病率比卫生工作者群体高100倍以上。这项研究的目的是评估最后一年实习护士样本中刺激性和过敏性手部接触性皮炎的频率和对NRL的敏感性，以及探索与工作有关的风险因素，包括COVID-19大流行。

    这项研究涉及240名来自克罗地亚萨格勒布职业学校的最后一年见习护士(女性占75%，中位年龄19岁)。这项研究是在2020/2021年进行的，包括问卷调查和Osnabrück手部湿疹严重程度指数(OHSI)的临床检查。对42例持续3个月以上手部湿疹的见习护士进行了天然橡胶乳胶变应原皮肤点刺试验(SPT)和基本系列变应原、消毒剂斑贴试验。

   临床观察和自我报告的手部湿疹分别为49%和46%的见习护士。那些观察到变化的人比那些皮肤健康的人年龄更大，每月花在实际工作上的天数更多(P=0.001)。OHSI中位数为4(四分位数范围2~6)。乳胶试验没有阳性反应，11名见习护士(26%)对一种或多种过敏原(主要是镍)斑贴试验呈阳性反应。

   在新冠肺炎大流行期间，手部湿疹在最后一年的见习护士中很常见。它大多是刺激性的，与实际训练的持续时间有关，证实了危害对皮肤屏障的累积影响。

文献来源：Šakić F,  Babić Ž,  Franić Z, Characteristics of hand eczema in final-year apprentice nurses during the COVID-19 pandemic，Contact Dermatitis 2022 Feb;86(2)