MedSci专访赵志青教授：颈动脉疾病治疗亟待解决的问题

由长海医院血管外科主办的2015年国际腔内血管学大会于10月8日至11日在上海隆重召开。 本次大会力求搭建国际平台，展示前沿技术，激发热点讨论，演示精彩手术，并得到了来自世界各地的血管外科学及相关学科专家、学者的大力支持。

MedSci有幸采访了全军血管外科学组委员兼秘书长，长海医院外科教研室的执行主任赵志青教授。

MedSci：赵教授，非常感谢您接受我们MedSci的采访。您能跟我们简单分享一下颈动脉疾病诊治方面的国内外的最新研究进展吗？

赵志青教授：首先非常感谢您关注到了颈动脉，颈动脉硬化是危害健康比较严重的血管疾病，是引起中风的非常重要的原因，及时进行科学的治疗很重要。国内外在对颈动脉疾病治疗方面，没有太大差距，也就是说我们国内的一些专家在颈动脉疾病诊治方面达到了国际先进水平。目前治疗颈动脉疾病有2种治疗方式：内科治疗和手术治疗。内科治疗主要是一些药物治疗。手术治疗包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成型术。这两种手术治疗都是解决颈动脉狭窄非常有效的方式，只是适应症略不同。

颈动脉内膜切除术技术已经开展有50多年了，是一个非常成熟的技术，而颈动脉支架成型术只发展了10多年，但到底选择哪种手术方式对治疗颈动脉狭窄更有效，国内外专家一直在争论，到现在为止也没有一个统一的说法。我个人认为：1，要根据病人情况选择合适的治疗方式；2，你擅长哪种治疗方式就用哪种治疗方式，但要尽量减少并发症的发生。

MedSci：在颈动脉疾病诊治方面，我们有哪些亟待解决的困难？

赵志青教授：刚才说到颈动脉内膜切除术比较成熟，开展有50多年了，但颈动脉支架成型术只发展了10多年，一说到颈动脉支架成型术的时候，大家都在讨论短时间的手术通畅率，短时间的并发率，但十年之后会怎么样，我们希望能统计到十年前做过支架成型术病人做随访，这些资料都非常的重要。其次是我们现在对颈动脉疾病治疗方面，大部分地区和医院都是沿用国外的指南标准，但国外的指南到底适不适合我们，这些都没有依据，所以我们希望在接下来的临床科研工作中，能出更多这样的成果。

另外，我在临床科研工作中发现了一个很有意思的现象，在国内很多患有颈动脉疾病的患者，其中有很多患者牙齿不好，而在国外这种现象不是很明显，那么是不是说明颈动脉疾病跟口腔炎症也有关系？如果我们注重口腔卫生是不是能预防颈动脉狭窄？目前还没有文献有提出这样的观点，这也是我第一次提出这样的观点，那么接下来我们是不是可以通过长时间随访来研究证明这种林场现象呢？

要做的事情很多，希望在在不久的将来，在颈动脉疾病诊治方面取得更大的进步。

MedSci：赵教授，您刚提到要从细节去发现一些临床现象然后再深入去研究，您长期工作在临床第一线，也是长海医院外科教研室的执行主任，也请您对于青年医生的临床科研工作和再教育探谈谈您的看法？

赵志青教授：作为长海医院外科教研室的执行主任，在教学方面我也投入到了很大的精力和时间，对于我来说，不仅要做去临床做科研，同时还要搞教学。对于年轻人来说要做临床要搞科研还要不断自我教育。我经常说的一句话就是“时时在教学，处处是课堂”。

善于发现问题

我时长跟我的学生讲，每个人都要随身携带本子，发现问题就要立刻记录下来，不要觉得这个事儿不太可能，凡事皆有可能，很多的重大发现都是由不可能转变为可能。

不要忘记最基础的知识

很多青年医生学习了临床课程就把基础的给忘记了或者觉得基础没多大用途。我的书架上经常摆着生理学病理生理学等书籍，没事儿的时候就翻翻看，不少的临床问题都得以解决。通过这样的反复结合，就会发现，很多问题都可以得到解决。

要成果转化就要不断探索不断创新

在临床科研过程中，我们要学会发现问题，从一个小的问题开始不断探索，不断深入，主攻一个方向，不断去探索去验证，最终都会有好的成果出现。一定不要放弃对问题的探索。

最后，希望颈动脉疾病治疗方面能受到越来越多的关注，在不久的将来有更大的突破。