J Arthroplasty：围手术期使用糖皮质激素影对一些标志物的影响研究

2016-08-29 Moon 译 MedSci原创

手术会导致白细胞介素6（IL-6）的迅速上升，可能会增加深静脉血栓形成和医疗并发症的风险。进行全膝关节置换术的患者在围手术期应用糖皮质激素能抑制IL-6的释放。本研究评估围手术期应用糖皮质激素对IL-6的形成、血栓形成、纤维蛋白溶解和单侧非骨水泥型全髋关节置换术患者临床结局的影响。在这项随机、双盲、安慰剂对照试验中，纳入了27名患者，14名安慰机组，13名为研究组。研究组患者给予泼尼松口服

手术会导致白细胞介素6（IL-6）的迅速上升，可能会增加深静脉血栓形成和医疗并发症的风险。进行全膝关节置换术的患者在围手术期应用糖皮质激素能抑制IL-6的释放。本研究评估围手术期应用糖皮质激素对IL-6的形成、血栓形成、纤维蛋白溶解和单侧非骨水泥型全髋关节置换术患者临床结局的影响。

在这项随机、双盲、安慰剂对照试验中，纳入了27名患者，14名安慰机组，13名为研究组。研究组患者给予泼尼松口服20 mg，然后静脉注射氢化可的松2个剂量，每8小时一次。在几个时间点抽血检测IL-6、凝血酶原片段1.2、血浆α-2纤溶酶抗纤溶酶复合物（纤溶指标）。记录患者的住院疼痛视觉模拟评分、病人自控镇痛的使用和爬楼梯能力。

术后6小时和24小时研究组平均血清IL-6水平明显更低，不过凝血酶原片段1.2和血浆α-2纤溶酶抗纤溶酶复合物在任何时间点没有组间差异。平均疼痛评分相似(P > .05)，不过研究组患者更少经历严重疼痛(P < .01)和更少使用自控镇痛(P = .02)。术后3个月安慰剂组和研究组分别有3名和1名患者出现上下楼梯困难(P = .08)。

结果表明，全膝关节置换术围手术期使用糖皮质激素与术后6小时和24小时的IL-6显著减少有关，但不影响血栓形成的标志物。此外研究组患者术后镇痛也得到改善，术后3个月还有功能改善的趋势。

原始出处：

Sculco PK, et al.The Effect of Perioperative Corticosteroids in Total Hip Arthroplasty: A Prospective Double-Blind Placebo Controlled Pilot Study. J Arthroplasty. 2016;doi:10.1016/j.arth.2015.11.011.

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