王建璋：癌症筛查在我国仍有必要

中国医学科学院肿瘤医院原副院长 王建璋

癌症筛查一直是体检中大家关注的项目，但近年来一些调查研究却显示癌症筛查并不能有效降低总体死亡率。那么，到底该不该筛查？日前，中国医学科学院肿瘤医院原副院长王建璋在接受《中国科学报》记者采访时表示，在我国，癌症筛查仍有必要。

王建璋告诉记者，降低癌症的发生率和死亡率，要从病因学预防和早期诊断、早期治疗两方面着手。然而直到目前，不管是国内还是国外，这两方面工作都还没有在大多数人群中开展。

据他介绍，早在上世纪，我国的癌症高发现场防治就曾取得降低癌症死亡率的效果。例如，在河南省林州市食管癌高发区曾开展定期食管癌筛查，根据筛查结果，倡议当地人改变吃酸菜的习惯，提倡多吃新鲜的粮食、蔬菜。经过30年综合防治，到上世纪80年代时，这一地区的食管癌死亡率已明显下降。

此外，在国内的肝癌高发区江苏省启东县、大肠癌高发区浙江省、肺癌高发区云南省个旧市锡业公司矿区等，现场防治研究工作均使癌症死亡率有所降低。

目前，国内外癌症患者的治疗后五年生存率表现出早期和晚期的极大差异：临床0期和1期患者能达到80%~100%，而4期癌症患者仅有10%~30%。

“我们所提倡的癌症早发现、早诊断、早治疗，就是建立在以上认识基础上的。”王建璋说，“倘若若干年后，随着医学科学的发展，癌症既能预防，又不管早、晚期都能治好，癌症筛查才能很自然地退出历史舞台。”

王建璋认为，癌症筛查应首先在癌症的高危人群、高发年龄段展开。例如，在某些长期接触放射线或矿尘的矿工中、一定烟龄的吸烟人群中筛查肺癌；在传染性肝炎流行区、经常吃发霉粮食的地区筛查肝癌……都是很有必要的。

宫颈癌的情况则比较复杂。在上世纪50到60年代，我国的宫颈癌发病率很高，晚期宫颈癌也比较常见。因此我国各地开展了包括筛查在内的宫颈癌防治工作，显著降低了宫颈癌的发病率和死亡率。

近20年来，我国的宫颈癌发病又有些抬头。因为宫颈癌在人体的发展速度相对较慢，所以筛查宫颈癌的间隔时间可以适度延长。对某些年龄段的妇女、对某些乡村和边远地区可以延长到五年、十年或更长。

“癌症筛查要强调因地制宜。不要求世界各国都和我国一样，在国内也不能要求各地都一样。”王建璋最后表示。

《中国科学报》 (2016-02-16 第4版 综合)