J Gastroenterology：胃MALT淋巴瘤分期为IE和II1E的患者接受顺序幽门螺杆菌根除可以减少放射治疗的剂量
2018-10-20 MedSci MedSci原创
在幽门螺杆菌（H.pylori）阳性的I期胃低度恶性MALT淋巴瘤中，根除治疗是一种可接受的一线治疗方法。但是根除治疗在淋巴瘤>IE患者中的疗效仍不清楚，约20％的患者在成功根除或原发性幽门螺杆菌阴性淋巴瘤后显示出持续性淋巴瘤存在。标准36Gy的挽救性放射治疗的前瞻性研究与25.2Gy的减少剂量的相关研究仍比较缺乏。
背景
在幽门螺杆菌（H.pylori）阳性的I期胃低度恶性MALT淋巴瘤中，根除治疗是一种可接受的一线治疗方法。但是根除治疗在淋巴瘤>IE患者中的疗效仍不清楚，约20％的患者在成功根除或原发性幽门螺杆菌阴性淋巴瘤后显示出持续性淋巴瘤存在。标准36Gy的挽救性放射治疗的前瞻性研究与25.2Gy的减少剂量的相关研究仍比较缺乏。
方法
这是一项前瞻性多中心研究，研究人员调查了根除治疗在幽门螺杆菌阳性的胃低度恶性MALT淋巴瘤分期IE和II1E（HELYX I）患者中的疗效。并且同时在前瞻性，随机，多中心，II期研究中对难治性淋巴瘤或幽门螺杆菌阴性患者给予25.2Gy或36Gy放疗（HELYX II）。
结果
HELYX I中包括99名患者，有75（75.8％）名患者在接受中位数为2.8个月的治疗后疾病得到完全缓解。18例（18.2％）出现部分缓解（PR），6例（6.0％）无变化（NC）。在HELYX II中22例患者（7例主要是幽门螺杆菌阴性，15例来自HELYX I，根除后难治性疾病），无论辐射剂量如何，所有患者均达到稳定的临床缓解。t（11，18）易位（OR 9.0，p= 0.01）和肿瘤细胞单克隆（OR 6.3，p= 0.006）的存在都是根除治疗后淋巴瘤持续存在的预测因子。
结论
大多数幽门螺旋杆菌阳性的低级别胃MALT淋巴瘤分期IE和II1E在根除治疗后可以处于稳定的CR期。在患有难治性疾病或幽门螺旋杆菌阴性低级别胃MALT淋巴瘤的患者中，25.2Gy的剂量减少的放射疗法是IE和II1E阶段的有效的标准剂量。
原始出处：
Sequential. et al. H. pylori eradication and radiation therapy with reduced dose compared to standard dose for gastric MALT lymphoma stages IE & II1E： a prospective randomized trial.J Gastroenterology.2018.
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