JACC：TAVR治疗无支架vs.支架生物瓣膜退变的结局
2019-07-23 xiangting MedSci原创
无支架ViV-TAVR与围手术期并发症更多相关（初始装置错位、二次经导管装置、冠脉阻塞、瓣周渗漏），但30天和1年结局没有差异。
这里对无支架生物瓣膜失效的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）进行了一项大型综合分析。
瓣中瓣（ViV）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是主动脉生物瓣膜失效患者再次手术的替代方案。
从VIVID登记（瓣中瓣国际数据）2007年至2016年间的1,598例主动脉ViV手术（291例无支架，1,307例带支架）中收集未经调整的结局数据。
在56％的无支架瓣膜和20％的支架瓣膜中，生物瓣膜失效继发于主动脉瓣返流（p<0.001）。71.1％的无支架ViV-TAVR采用经股动脉入路，74.2％的支架ViV-TAVR采用经股动脉入路。无支架ViV-TAVR更常采用自扩张装置（56.0％vs. 39.9％; p=0.05），但支架ViV-TAVR的球囊扩张与自扩张TAVR装置没有差异（48.6％vs .45.1％）。无支架ViV-TAVR生物瓣膜失效机制的扩大程度为9±10％，支架ViV-TAVR为6±9％（主动脉瓣返流患者的无支架ViV-TAVR为8±10％，支架为3±9％; p均<0.001）。无支架ViV-TAVR更常发生初始位置错误（10.3％vs.6.2％; p=0.014）、二次经导管装置（7.9％vs.3.4％）、冠脉阻塞（6.0％vs.1.5％）和瓣周渗漏（p均<0.001）。住院时间（中位数7天）没有差异，无支架ViV-TAVR的30天（6.6％vs. 4.4％; p=0.12）和1年死亡率（15.8％vs.12.6％; p=0.15）在数值上更高，但无统计学差异。
无支架ViV-TAVR与围手术期并发症更多相关（初始装置错位、二次经导管装置、冠脉阻塞、瓣周渗漏），但30天和1年结局没有差异。
原始出处：
Alison Duncan. Outcomes Following Transcatheter Aortic Valve Replacement for Degenerative Stentless Versus Stented Bioprostheses. JACC：Cardiovascular Interventions. July 2019.
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