BMJ：心理干预对慢性下腰痛的治疗效果
2022-04-02 网络 网络
对于慢性非特异性腰痛患者，心理干预联合物理治疗可有效缓解临床症状，其中疼痛教育方和行为治疗的效果较持久，但心理干预的长期有效性仍存在不确定性
下腰痛(LBP)是指位于肋缘以下，臀下皱褶以上区域的疼痛、肌肉紧张或僵硬，并伴有或无腿部疼痛，是一种非特异性疼痛，若持续12周以上可定义为慢性下腰痛。除疾病因素外，心理因素在个体LBP症状及其对功能和生活质量的影响中起着重要的作用，针对慢性疼痛疾病的心理干预可改变患者消极信念、行为和态度，减少与疼痛相关的痛苦和残疾。近日研究人员考察心理干预对慢性下腰痛的治疗效果。
本次研究为系统综述和荟萃分析研究，收集截止2021年1月，Medline、Embase、PsycINFO、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、SCOPUS以及CINAHL研究数据。研究的主要终点为身体功能和疼痛强度变化。
总计97个随机研究，13136名患者，17种干预手段纳入本次荟萃分析。对于身体功能，认知行为治疗（标准化平均差异1.01）和疼痛教育（0.62），联合物理治疗可改善临床症状（证据质量中等），其中疼痛教育的持续效果最长（至少持续至中期随访之前，证据质量低）。对于疼痛强度，行为治疗（1.08）、认知行为治疗（0.92）和疼痛教育（0.91），联合物理治疗，可改善临床症状（证据质量低到中等），仅行为治疗表现出较为持久的效果（至少持续至中期随访之前）。
心理干预对慢性下腰痛患者身体功能(上)和疼痛强度(下)的效果
研究认为，对于慢性非特异性腰痛患者，心理干预联合物理治疗可有效缓解临床症状，其中疼痛教育方和行为治疗的效果较持久，但心理干预的长期有效性仍存在不确定性。
原始出处：
Emma Kwan-Yee Ho et al. Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis. BMJ，30 March，2022.
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