JTO: Durvalumab治疗同步放化疗后Ⅲ期EGFR突变的NSCLE患者研究结果
2021-05-27 MedSci原创 MedSci原创
2018年，度伐利尤单抗被美国食品和药物管理局批准作为同步放化疗（CRT）后III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的巩固免疫治疗。然而，度伐利尤单抗是否对EGFR突变的NSCLC患者有益仍不清楚。
2018年，度伐利尤单抗被美国食品和药物管理局批准作为同步放化疗（CRT）后III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的巩固免疫治疗。然而，度伐利尤单抗是否对EGFR突变的NSCLC患者有益仍不清楚。本研究主要对不可切除的EGFR突变的Ⅲ期NSCLC患者进行多机构回顾性分析，这些患者已经完成了CRT。利用Kaplan-Meier分析评估接受或不接受度伐利尤单抗的CRT患者的无进展生存期（PFS）。
在37名患者中，13名患者在完成CRT后中位数20天时开始使用度伐利尤单抗。其中，两名患者完成了12个月的治疗，五名患者因病情进展停用度伐利尤单抗，另五名患者因免疫相关不良事件(irAEs)而停用治疗。
图1 不同组患者治疗的中位PFS
在24例完成CRT但未使用度伐利尤单抗的患者中，16例仅完成了CRT，8例患者完成CRT并使用诱导或巩固EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗。接受CRT和度伐利尤单抗治疗的患者中位PFS为10.3个月，而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月（log rank p=0.993)。与单独接受CRT或接受CRT联合度伐利尤单抗的患者相比，CRT联合EGFR TKI中位PFS显著延长（26.1个月）(log-rank p=0.023)。
在这项研究中，EGFR突变的NSCLC患者没有从度伐利尤单抗中受益，并可能更容易发生irAEs。在度伐利尤单抗治疗后使用奥希替尼的患者可能更容易发生irAEs。在这种情况下，应谨慎巩固使用度伐利尤单抗，诱导或巩固EGFR-TKIs联合CRT治疗可作为治疗方法。
Aredo, Jacqueline V. et al. Durvalumab for Stage III EGFR-Mutated NSCLC After Definitive Chemoradiotherapy. Journal of Thoracic Oncology, Volume 16, Issue 6, 1030 - 1041
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