全流程造假，重庆两医院涉嫌骗保3.3亿元

近日，重庆两家医院涉嫌通过全流程造假手段骗取国家医保基金3.3亿元的案件震惊全国，引发了广泛的社会关注和强烈的愤慨。

2023年10月，重庆市公安局宣布破获一起特大医保诈骗案，即“3·10”专案。该案源于重庆市审计局移送的线索，指向永川卧龙医院涉嫌虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。由于案情复杂且涉案金额巨大，重庆市公安局迅速成立专案组展开调查。

经过调查，警方发现永川卧龙医院和永川大康医院两家民营医院自2016年起便通过一系列精心设计的手段进行骗保。

王某和罗某作为这两家医院的主要负责人，利用医院职工介绍亲戚朋友、掮客招揽、乡镇卫生院转诊等渠道，大肆发展“家庭医生会员”和“久安会员”，总数超过1.3万人。

他们通过发放米、油等“赠品”为诱饵，宣传每年住院一到两次，只需花费几百元即可享受包干治疗，从而诱使大量患者成为会员。

看病时，医院拿到了病人的医保卡信息，就可以伪造住院记录。

医院里的各个科室分工合作：市场部负责找病人，找资源；医生负责多开药、多开检查项目、伪造病例、延长住院天数、空挂床位；检验科修改病人的指标，原本正常的指标，经过检验科的手一篡改就变得不正常了，从而达到骗取病人办理住院的目的。护理部则负责伪造护理记录、虚假执行医嘱，再虚假计费、回流多开药品、耗材；院办负责医保病历整理，申报国家医保基金。

同时，一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链也在侵蚀着国家医保基金。

医院和诊所给患者多开药，多开出来的药再卖给药贩子，药贩子再卖给药店，最后再卖给患者，这就是所谓的回流药。

在利益的驱使下，甚至有人3个月就用医保卡开了15年的用药量。

而这些回流药，一部分被放在阴暗潮湿、墙壁发霉的地下室里，无视存储要求随意堆放，更有甚者，有些药品已经快到保质期了，但仍然被倒卖给了非法药商、不法药店。这些脱离了正规流通环节和监管的药品，充满了巨大的安全隐患。

这样的医疗乱象并非个例。就在2022年，华中科技大学附属同济医院也曝出类似丑闻。该医院通过串换、虚记骨科高值医用耗材等手段，骗取医保基金高达2300万元。

这些事件的背后，暴露了医保制度中的诸多漏洞。这些漏洞不仅为不法分子提供了可乘之机，也让医保基金面临枯竭的风险。

政府部门应加强对医疗机构的监管力度，建立健全医保资金使用的审计和监督机制，还应提高医保资金使用的透明度，让每一笔资金流向都清晰可查。医疗机构自身也应加强内部管理，提升医护人员的职业素养和法律意识。

医保资金是老百姓的“救命钱”，绝不能成为某些人的“提款机”。对于医疗腐败行为，我们必须采取零容忍的态度进行打击和预防。