CSE 2015：MedSci专访李光伟教授——会做科研的医生才能登顶
2015-08-28 MedSci MedSci原创
2015年8月27日，在中国医学会第十四次全国内分泌学学术会议上，MedSci采访了中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊治中心主任--李光伟教授。李教授参与和主持的"大庆糖耐量低减(IGT)和糖尿病研究"、"大庆糖尿病预防20年跟踪研究"与美国及芬兰同类糖尿病预防一起被誉为世界2型糖尿病的一级预防里程碑式的研究。MedSci：对于临床医生要不要做科研，许多医生有不同的看法。李教授，
2015年8月27日，在中国医学会第十四次全国内分泌学学术会议上，MedSci采访了中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊治中心主任--李光伟教授。李教授参与和主持的"大庆糖耐量低减(IGT)和糖尿病研究"、"大庆糖尿病预防20年跟踪研究"与美国及芬兰同类糖尿病预防一起被誉为世界2型糖尿病一级预防的里程碑式的研究。
MedSci：对于临床医生要不要做科研，许多医生有不同的看法。李教授，作为一名临床医生，您主持的大庆研究延续了20余年。所以我们想请您谈一下作为临床医生，您对临床医生要不要做科研的看法，以及您做科研的方法与经验。
李光伟教授：
1.最好的医生应当是会做科研的医生
临床医生要不要做科研是一个很纠结的问题，而且国内一直有很强烈的呼声：呼吁不要把科研、得奖与医生职称的晋升挂钩；医生最重要的任务是看病，许多医生把精力放在了科研上，会影响医生成为一个优秀的临床大夫。我个人对临床医生要不要做科研的回答是：Yes or No。我个人认为最高明的医生是能做科研的医生。
一个高明的医生经历了医学生、住院医师、主治医师、副主任医师到主任医师的过程，通过这个临床实践过程，他已经是一个很好的临床医生了，可以治疗几乎所有的疑难病例。
但是，这样的医生不是最顶尖的医生。因为这样的医生只能以个人的经验回答问题，即使是来源于文献资料的知识，也只是别人的科研结果。教科书里的知识已经落后了近10年，文章里的知识落后了近3年，即使是国际会议的知识也落后了近1、2年。只有医生自己做科研，才能走到所有医生的前列，进而规范其他医生的行为。所以，最好的医生应当是会做科研的医生。
但是，我们不能说，不做科研的医生就不是好医生。不做科研的医生可以是一名医术精湛的医生，但不是最顶级的医生。
2.科研是一个枯燥的过程，是对未知的探索
我个人而言，我的主要研究方向是糖尿病的预防和早期治疗，以及糖尿病的并发症。在80年代的时候，当时的内分泌科医生只知道糖尿病的预后很差，糖尿病会导致肾衰、心梗、脑梗等，但是全世界没有人知道糖尿病能不能预防。然而，自从我们大庆研究之后，全世界开始知道，糖尿病是可以预防的。大庆研究的第一个六年结果就很喜人，此后美国、芬兰、日本、印度等所有的结果都证明生活方式干预能够预防糖尿病。这是一个世界级的里程碑式的研究。全世界都在关注糖尿病能不能预防，能不能减轻其并发症及减少其死亡率，但是没有多少人能做这个试验，因为这是一个长久的研究。
3.科研是为了给全人类的医疗事业做出贡献
世界卫生组织（WHO）当时也非常关注中国的大庆糖尿病研究，如果"大庆糖耐量低减(IGT)和糖尿病研究"和"大庆糖尿病预防20年跟踪研究"的研究结果证明生活方式干预可以预防糖尿病、减轻糖尿病的并发症，那么WHO可能会在其它国家推行；如果研究的结果是失败的，WHO可能会参考其它国家的研究。因此，科研不是为了自己，而是为全世界回答一个问题。这就是科研，科研不是为了发表文章，不是为了晋级职称，不是为了得奖，而是为了解决一个问题。科研是用新的方法解决新的问题，科研的目的是为了改变世界。
4.科研是用严谨的数据说话
20年的大庆研究的结果具有临床意义，但是没有统计学意义，因此，我们又增加了三年的研究，发现生活方式干预降低了糖尿病患者的全因死亡率近29%。但是三大里程碑式的研究中的美国的研究只进行了15年，美国的研究人员只发现了生活方式的干预可以减轻女性糖尿病患者的视网膜病变，还没有发现生活方式对糖尿病患者死亡率的影响。为此，美国的研究特追加5年的研究时间，大庆的研究结果激励了美国和芬兰的研究。
5.科研是需要兴趣的
做科研的医生应该享受做科研的过程，如果一个医生在科研的过程中非常难受，那还是不要做科研了。因为兴趣是最好的老师。从另外一个角度，我也反对所有的东西都跟SCI挂钩。有些医院把晋职称、评优秀都跟SCI挂钩，这就造成了医生没有动力在国内期刊发表文章。但是研究不是一口吃成大胖子。对此，我感到非常悲哀，国人丧失了判断力，国人只有把文章发表到国际期刊才能被认可。虽然说在国外发表有意义，但是为什么不认可在国内杂志上发表文章的意义？我们中国人为什么不能认可自己的研究呢？只要是内容严谨的，没有造假的研究都应该被认可。
6.科研可以坚定医生的治疗
国内外，除了大庆研究，没有其它的研究证明生活方式干预对死亡和心血管事件的影响，因此现在许多人认为降血糖治疗可能没有什么好处。但是，我们20几年前的研究，那时候还没有外国那么先进，那时候没有现在的这些特效药，但是经过那时候医生的治疗，它都没有掩盖我们的生活方式的干预对死亡率的影响。这说明，不是降糖没有作用。而是说明糖尿病前期的人群在没变成糖尿病的时候，没有增加死亡的风险，只有转变成糖尿病的时候才增加了这种风险，大概增加了约60%。所以说，你自己做了研究之后，你就有了根据，你可以否定别人。
7.不要带着功利性做科研，诊疗技巧也是临床医生的重点
许多人会问，该写什么文章？其实，不是你想写文章，而是世界需要什么文章。世界上有什么问题没有解决，而你可以解决，这时候就是科研。但是县医院要求写文章，护士被要求写文章，我认为这一点没有必要。基层医生的最低要求是先把病人的病给治好了，不要为了科研白白浪费专研疾病治疗的时间。因此，我对我学生的第一要求是必须会看病，但是，我也会引导我的学生认识到科研的重要性--做不做科研对一个医生的水平的高低是非常重要的。做科研会逼着医生去看文献，会让医生明白利弊，会扩大医生的视野。写一篇文章最少需要看30篇文献，某一方面的文献看多了，几乎差不多都是这方面的专家。但是，我非常反对一刀切，科室里需要会看病的，需要会教学的，需要会做科研的。我非常反对国内的唯SCI主义。
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双管齐下有点难…
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鱼和熊掌总要选择一个，毕竟术业有专攻！
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