美国首例子宫移植宣告失败，给宝宝修房子哪有那么容易？
2016-04-12 kelly MedSci原创
导语：觉得试管婴儿一遍遍取卵，植入胚胎，保胎是极其痛苦的事情吗？跟子宫移植相比，根本不值一提。 全球大约每4500名女性中就有1名女性患有先天性子宫阴道缺陷综合症（医学上简称MRKH，即没有子宫）。对于绝对的子宫因素导致的不孕(AUFI),子宫移植似乎是唯一获得“完全亲生孩子”的办法，这将影响到 1/500的生育年龄女性[1]。 风风火火的美国首例子宫移植于2016年2月2
导语：觉得试管婴儿一遍遍取卵，植入胚胎，保胎是极其痛苦的事情吗？跟子宫移植相比，根本不值一提。
全球大约每4500名女性中就有1名女性患有先天性子宫阴道缺陷综合症（医学上简称MRKH，即没有子宫）。对于绝对的子宫因素导致的不孕(AUFI),子宫移植似乎是唯一获得“完全亲生孩子”的办法，这将影响到 1/500的生育年龄女性[1]。
风风火火的美国首例子宫移植于2016年2月24日在美国克利夫兰诊所进行，于3月9日因并发症不得不切除植入的子宫。这个“外来的小房子”挣扎着赖了两周，最终还是没能扎住根。
此次移植的供体来源一名30多岁突发死亡的女性，接受者是一名26岁的女性，她与老公已经收养了3个小孩，但是一直渴望生下自己的孩子。移植后摘除子宫的原因是女性生殖系统微生物感染，且导致了子宫血运不良，为了保命，只能摘除子宫。[2]
子宫移植虽然不像肝硬化的肝脏移植，心衰的心脏移植那般是用来救命的，但女性“传宗接代的使命”，却给子宫移植附上了一层人性的光环———子宫移植不是为了个人，而是为了整个家庭的幸福~~
子宫移植有哪些成功的案例呢？
有几个国家都尝试过子宫移植，但子宫移植并不是最终目的，能成功产下健康的孩子才是完全的成功。此前土耳其和沙特阿拉伯有两例移植子宫案例，但都未能怀孕生子。我国的首例子宫移植于2015年11月20日，由第四军医大学西京医院“成功实施”，将一位母亲的子宫移入女儿体内，手术比较成功，但后期的治疗和妊娠情况还需要长久的观察。
文献记载的全球首个在“移植子宫”内孕育的婴儿在瑞典出生。目前瑞典的子宫移植技术也是世界领先的，截至去年9月，已经完成了9例子宫移植，并达到了5次妊娠，产下4名宝宝。此外，移植子宫产下的宝宝状况都很好。
瑞典首例“移植子宫”孕育男婴于14年9月早产，体重1.775公斤
有没有种成功率还蛮高的感觉？实际情况可复杂的多。你知道子宫移植到底要经历哪些过程，经历多少痛苦吗？
有哪些人可能需要进行子宫移植？
绝对的子宫因素导致的不孕包括：
1.子宫缺乏：如先天性无子宫，宫颈癌等子宫切除术后（瑞典成功进行子宫移植并产下宝宝的女性，其中一名是宫颈癌术后子宫切除的年轻患者）。
2.子宫发育不良、畸形：先天性幼稚子宫，严重的单角、双角子宫，子宫纵膈等。
3.子宫病变：包括各种原因对子宫造成的损伤，如部分子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫炎症、子宫内膜癌等。
对于那些先天无子宫和严重子宫畸形的女性来说，子宫移植似乎是改变这种先天不足的唯一方法，是那些普通治疗无法生育的女性的福音。
努力尝试怀孕的女性都有痛苦之一是疾病本身导致不孕不育的悲剧，第二个痛苦是不断求子过程中的失望与绝望，以及亲人的不理解甚至嫌弃，最终失败的不仅仅是医疗技术，还有伤痕累累的人心。
此外，子宫移植不同于其他的移植，除了其它脏器移植都有的问题和困难，如器官配型，手术风险，排异反应，需长期服用抗排斥药物，术后感染，器官衰竭等等，子宫移植还对术后子宫血运恢复及伦理问题有极大的挑战。
子宫移植对女性和家庭的挑战还远不止以上那些。
1.目前的子宫移植多为活体移植，或者刚刚死去的女性，这对器官切除后的移植时间有严格的要求。
2.由于需要活体移植，且为了保证子宫的血运，需要移用较大的血管如卵巢血管，通常都是年龄较大的绝经后女性移植给年轻女性，这对供体者来说也增加了一定的风险。
3.子宫移植需要供体者、受体者、受体者家庭，和未来潜在的孩子4方共同承担风险。压力不是一点点。
4.由于器官排斥反应，女性在移植后和整个妊娠期需要服用抗排斥药物，且维持期需要联合使用药物以降低副反应（复杂的用药暂时不说了）。生完孩子后需要继续服用抗排斥药物。虽然都是FDA批准的孕期使用药物，但对婴儿是否一点影响都没有，尚不能完全肯定。
5.移植后和怀孕期间要对排异反应，母体和胎儿进行严密的监测，不说住在医院，三天两头往医院跑恐怕是少不了。
6.最最遭罪的是，子宫移植后怀孕都是使用植入胚胎的，这就经历了试管婴儿那些取卵，冻卵的过程，且生孩子只能用剖宫产，这是继子宫移植的第二个大刀；第三个大刀：为了彻底消除排异反应，要在孩子出生或移植子宫2~3年后，没有生育要求的话，要再挨一刀将植入的子宫切除！！！[3]
我的天哪！还能更折腾吗？！！
看完了觉得复杂和痛苦吗？
人类为了“传宗接代”和“让家庭完满”的重任所遭的罪随着医疗技术的发展正在经历着另一个高度，我想看到这里，大家都会说这么遭罪，这么想要孩子领养一个不可以吗？！为那么多可怜的孤儿奉献一份爱心不好吗？代孕不可以吗？这又涉及到其他的问题了~~~
总之，任何人都有选择的权利，医疗技术有局限也好，手术失败也好，如果就是想要一个“真正亲生的孩子”，愿意去受这些苦，觉得自己生孩子才是最重要的事情的话，这都不是问题。但在经历如此多的痛苦后，有几个能做到像美国这个移植失败的女性这样的回答？
“我只是想花一点时间来表达我对所有医生的谢意。为确保我的健康和安全，医生们行动很迅速。虽然我不幸的失去了子宫，不过我很好，感谢所有为我祈祷和好心的人们。”。
看到这里不仅是感动，更是敬畏，疾病和缺陷不是使人不幸的最终原因，放弃了对生活的热爱和人性本真的善良，才会让不幸逐渐加深和蔓延开来。
原始出处：
1.Dahm-Kähler P1, Diaz-Garcia C2, Brännström M3. Br Med Bull.Human uterus transplantation in focus. 2016 Mar
2.Common infection caused first US uterus transplant to fail, hospital says.MedicalXpress.April 8, 2016 by Steven Reinberg, Healthday Reporter
3.Liza Johannesson and Stina JärvholmInt ，Uterus transplantation: current progress and future prospects，J Womens Health. 2016; 8: 43–51.
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#子宫移植#
64
没那么容易啊
109
期待进一步研究
109
好弄啊！
93
#宝宝#
52