ADA 2014：降糖：脂肪肝新疗法？

ADA大会上中国专场研究巡礼将为您呈现第4项入选研究、南京大学医学院附属鼓楼医院教授领导的“艾塞那肽、胰岛素、吡格列酮对新诊断2型糖尿病患者肝脏脂肪含量及体脂分布的影响”研究。[报告时间：6月13日15:20~15:40，地点：S-302(South Building)]。

研究背景：降糖可以减少肝脏脂肪含量?

        朱大龙教授

2型糖尿病常合并存在非酒精性脂肪肝。虽有少数研究观察到，降糖药物如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂或过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂可不同程度降低肝脏脂肪含量，但由于这些研究均是安慰剂或阴性对照，学界对于降糖治疗与脂肪肝改善的关系并无明确认识：尚不明确该效应是药物的独特作用，还是降糖带来的获益。

在此背景下，南京市鼓楼医院朱大龙教授和毕艳副教授带领研究团队基于CONFIDENCE研究(初诊且未接受降糖药物治疗的2型糖尿病患者接受艾塞那肽、胰岛素或口服降糖药治疗对血糖和β细胞功能的影响：一项多中心、随机、平行组对照研究)开展了前瞻性队列研究，通过功能性磁共振波谱技术比较了艾塞那肽、胰岛素、吡格列酮三种降糖药物对新诊断2型糖尿病患者肝脏脂肪含量的影响。

降糖联合减重减少肝脏脂肪含量初获证实

基线数据显示，新诊断2型糖尿病患者虽然体重指数未达到肥胖标准但存在明显脂肪肝。经过6个月治疗，艾塞那肽、胰岛素、吡格列酮均可显著减少新诊断2型糖尿病患者肝脏脂肪含量。多变量线性回归分析提示，降糖可解释约40%肝脏脂肪含量变化的因素，而降糖联合减重可以解释53%肝脏脂肪含量的变化。这一研究的意义在于：发现存在明显脂肪肝的新诊断2型糖尿病患者，通过积极降糖减重后脂肪肝得到显著改善，因此早期积极降糖是减少2型糖尿病患者肝脏脂肪含量的关键因素。

现场报告看点

CONFIDENCE研究在2012年ADA年会上作口头报告，出尽风头。 朱大龙教授团队基于CONFIDENCE研究的结果进行了进一步研究，并且得出了很好的结果，对新诊断2型糖尿病患者降糖药物的选择具有很好的提示作用。评审专家Bloomgarden教授对该研究的评价是：“quite interesting observations”。该研究能否延续CONFIDENCE研究的辉煌、在ADA年会上绽放光彩?我们拭目以待。