肝癌没法手术亦可局部治疗， “海扶超声”隔着肚皮烧死肿瘤
2017-09-24 郭晓冬/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤一科副主任医师 澎湃新闻
中国肝癌的发病率一直位居恶性肿瘤榜的前五位，而死亡率则高居第二位。大多数患者在肝癌确诊时已进展为中晚期，其手术切除率较低，而术后复发率高，术后5年复发率高达70%。因此及早发现，选择合适的治疗手段至关重要。近些年，出现了一个新的肝癌局部治疗方法——高强度聚焦超声消融治疗，简称“HIFU”，俗称“海扶”，因为无创也能穿透入体内，杀死肿瘤达到“隔山打牛”的效果而引起关注。肝癌局部治疗手段有哪些两年前，
中国肝癌的发病率一直位居恶性肿瘤榜的前五位，而死亡率则高居第二位。大多数患者在肝癌确诊时已进展为中晚期，其手术切除率较低，而术后复发率高，术后5年复发率高达70%。因此及早发现，选择合适的治疗手段至关重要。
近些年，出现了一个新的肝癌局部治疗方法——高强度聚焦超声消融治疗，简称“HIFU”，俗称“海扶”，因为无创也能穿透入体内，杀死肿瘤达到“隔山打牛”的效果而引起关注。
肝癌局部治疗手段有哪些
两年前，即将退休的老陈因为胃口不好、消瘦到医院就诊，希望开些中药增进食欲并调理身体，医生建议他做一个全面检查，最终的检查结果对一向自认身体倍儿棒的老陈来说却是晴天霹雳：他被诊断为原发性肝癌，而且因为肿瘤较大，需要先行介入治疗，然后才可寻手术切除的机会。
肝癌的治疗，手术仍然是首选，但是如果患者存在手术禁忌，则手术的选择就受到限制，这时可能需要考虑其他的局部治疗手段。目前常用的肝癌局部治疗手段较多，有介入治疗、微波/射频消融术、放疗、无水酒精消融等等，各有其适应症及优缺点。
通常所说的介入治疗是指肝动脉化疗栓塞术，对于血供丰富的肝脏肿瘤疗效确切；微波/射频消融术是直接穿刺至病灶局部，通过热消融损毁肿瘤组织，适用于5cm以下的单个病灶，在肿瘤紧邻多个脏器或大血管较多较复杂的情况下，手术风险较大，禁忌症较多；无水酒精消融术则是在B超引导下直接将无水乙醇注入肿瘤中央，使蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死缺血。因酒精扩散限制，适合瘤体较小病灶；近十年来，随着放疗技术的进步，肝癌放疗也日益引起重视，主要是采用立体定向放疗治疗小肝癌（3cm以下）。
什么是HIFU治疗
“HIFU”治疗就是高强度聚焦超声消融治疗，这种治疗是在三维彩超的引导下，对体内肿瘤实行影像定位治疗，将多束低能量的超声波聚焦起来，穿透深入至人体肿瘤内部，使靶区组织瞬间升温到70℃-100℃，从而使肿瘤组织蛋白凝固、变性、坏死，但对焦点外的组织无明显损伤，坏死组织则逐渐吸收或变成疤痕。
HIFU治疗最突出的优势为无创，不做任何穿刺，治疗结束局部无疤痕，患者可以快速恢复；根据肿瘤形状实时调整超声声波位置，实现精准打击。可以在镇静镇痛或是全麻下进行。镇静镇痛情况下患者全程清醒状态，可与操作医生交流；操作医生实时监控治疗情况，安全性好。相较于射频/微波治疗，即使近大血管、肝包膜病灶治疗亦无障碍。
HIFU治疗疗效如何
HIFU治疗因无创手术引起关注，已有的临床研究结果表明 HIFU治疗可以有效缓解肝癌病人的症状，不同程度地缩小肿瘤。
而在胰腺癌综合治疗中表现更为出色，与传统内科治疗相比，以HIFU为主的综合治疗可使胰腺癌患者生存时间提高30%以上，并且有效缓解患者疼痛症状。
更有最近的研究认为HIFU治疗子宫肌瘤的有效性不低于传统手术，而安全性却显着优于手术。
治疗后可能出现的副反应？
相较传统其他治疗手段，HIFU治疗并发症或副反应发生率相对较少，常见为治疗局部发热，部分患者出现局部疼痛，皮肤热力损伤等等。总的来说，高能聚焦超声消融治疗是一项无创、安全、可重复治疗的手段。
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