OCC 2014：三尖瓣环周围室早心电图和心内电图特征

东方心脏病学会议(OCC2014)上，同济大学附属上海东方医院谭红伟教授介绍了三尖瓣环周围室早心电图和心内电图的特征。精华内容小编整理如下。

目前，尚无三尖瓣环周围室早准确的流行病学资料，Tada等报道三尖瓣环周围室早发病率约为8%;Lin等报道占同期室早射频消融患者的9.2%;韩冰等报道占同期室早射频消融患者的25.9%。

三尖瓣环周围室早心电图特征

1、Ⅰ导联QRS波均为正向(R或r型)；

2、aVL导联QRS波多为正向，少数有负向起始波；

3、三尖瓣环游离壁室早QRS波宽度大于间隔部室早；

4、游离壁起源室早肢体导联QRS多可见“切迹”；

5、V1导联显示游离壁起源多为rS型，间隔部多为QS型；

6、游离壁起源室早胸前导联QRS波移行多在V3以后。

心内电生理检查特点

1、导管位置判定方法：右前斜及左前斜位透视，消融导管特殊运动;消融导管记录到小A大V波形，A/V<1，且A波振幅>0.03mv，V波振幅>0.35mv。

2、导管消融途径分为常规途径和特殊途径，前者为经右侧股静脉，后者为经锁骨下静脉、颈内静脉或经动脉消融(左室侧)。

3、异丙肾上腺素有助于室早的诱发，激动标测时，局部心室激动较QRS波提前30ms左右，起搏标测有助于快速确定室早起源点。窦性心律下，消融成功部位局部A波振幅0.2±0.2mv;V波振幅2.2±1.3mv。