24小时与“产科死神”赛跑“抢”回生命
2015-02-04 缑永强 李晨皎 医学论坛网
讯(特约记者缑永强 李晨皎)1月21日下午5点44分,神木县医院一名产妇在生产过程中突然丧失意识,并伴有大出血、血压低下、血氧饱和度低等症状,诊断为羊水栓塞。下午6点30分,患者瞳孔散大达5mm,对光反射消失,病人已到了最危险的时刻。 病情就是命令,神木县医院立刻行动了起来,所有在岗医护人员紧急行动起来,投入到紧张的抢救工作中去,同时快速启动紧急预案,第一时间电话告知科主任、
讯(特约记者缑永强 李晨皎)1月21日下午5点44分,神木县医院一名产妇在生产过程中突然丧失意识,并伴有大出血、血压低下、血氧饱和度低等症状,诊断为羊水栓塞。下午6点30分,患者瞳孔散大达5mm,对光反射消失,病人已到了最危险的时刻。
病情就是命令,神木县医院立刻行动了起来,所有在岗医护人员紧急行动起来,投入到紧张的抢救工作中去,同时快速启动紧急预案,第一时间电话告知科主任、总值班、院长,组成了抢救小组。10分钟后,ICU、内科、外科、麻醉科等科室值班人员到位,进行了多科室会诊,并向长期合作的中日友好医院、西安交通大学大第一附属医院、榆林市第二医院专家求援,积极联系榆林血站,解决血源问题。
于是,为了一名高危产妇,整个神木动了起来。
24小时不间断工作 放弃女儿婚礼
神木县医院妇产科主任张雄山用坚守诠释责任
1月21日对于神木县医院妇产科主任张雄山来说是个特殊的日子,在这一天,他的宝贝女儿要出嫁了。作为父亲,在为自己女儿找到幸福而高兴的同时也很不舍,然而,医生,这一职业的特殊性让他甚至不能亲自送女儿出嫁。
下午5点44分,产妇突发羊水栓塞,病情告急,6时整,张雄山就出现在了产房。其时,病人意识丧失,并伴有大出血、血压低下、血氧饱和度低等症状,瞳孔散大达5mm,对光反射消失,正是万分危机的时刻。他立即组织抢救,呼吸机、心电监护、配血化验、防治心力衰竭、止血,并给病人进行了紧急输血救治,伴随着一项项救治措施紧张而有序地进行,病人的瞳孔缩小,有了对光反射,情况慢慢稳定了下来。
然而,由于病人失血严重,一度出现血压为零的状况,已经休克,病人的情况依然很危险,多年妇产科工作经验告诉张雄山必须马上进行手术,不然病人随时会再次陷入危机情况。早些时候,榆林市第二医院刘聪荣主任接到院方电话,告知他去神木县医院会诊,为了节省时间,她丈夫驾车送她赶到神木县医院。刘教授和张雄山的意见一致,于是,在征得家属同意后,晚上10点多在产房紧急实施了手术,术后,病人出血量减少,但是产妇仍然没有意识,治疗仍在进行中。
按照习俗,1月22日是张雄山女儿回门的日子,然而他没时间给女儿打个电话。从到达医院面对病人的那一刻起,他就将全身心都投入到治疗中去了,连续24小时,他不吃不喝不睡,一直守着病人。“我从事妇产科工作已经30年了,其实我们医生一年四季都是这样的,其他的事情可以推,但是救人的事不能推。”张雄山说,“现在就希望病人能够好转,我们的付出微不足道,病人好了一切都好”。
786公里奔波 参与紧急治疗
西交大第一附属医院宋青教授用热情为职业注脚
西交大第一附属医院宋青教授前来支援治疗
宋青副教授正在救治中心
产妇发生羊水栓塞是一种低概率情况,神木县乃至个榆林市都缺乏治疗羊水栓塞的两种药物——纤维蛋白原和人凝血酶复合物,这两种药物能够提高凝血因子,增强凝血功能,从而达到止血的效果。21日下午6点多,神木县医院联系西安交通大学第一附属医院妇产科主任邹余粮,向其求援。
次日早晨7点40,该院妇产科副主任医师宋青接到邹余粮通知,告知她神木县医院有一名产妇突发羊水栓塞,病情危急,急需她去支援治疗。时间就是生命,宋教授立即打车奔赴机场,并在出租车里订了赶往神木的最近一班航班。在赶往机场的路上,她和神木县医院院长王强及主治医生张雄山一直不停地进行着电话会诊,随时沟通病人情况。
在得知病人急需纤维蛋白原和人凝血酶复合物这两种药物后,宋教授立即联系自己所在的西交大第一附属医院,从医院药学部调来了仅有的6瓶人凝血酶复合物,并紧急调用了附属医院产房备用的2支纤维蛋白原,由附属医院的王建生教授开车赶往机场,将用冰袋包裹的药物送到了宋教授的手上。
在路上,宋教授还同神木县医院大夫不间断进行电话会诊,指导救治,她叮嘱每2小时给病人检查一次血常规、凝血、肾功能电解质、血气,随时掌握病人最新情况。
当日下午1点,宋教授到达神木,直奔神木县医院中心ICU,将病人急需的药物送到,并立即对病人进行了诊断。随后,她每2小时检查一次各项数据,及时掌握各项数据和病情。
为了一名其他医院的病人,奔赴786公里,从西安赶到神木,直到下午4点都没有来得及吃一口饭,这是一种怎样的情怀,“治病救人是医生的天职,面对病情危急的病人,每一名医生都会倾尽全力。”宋青教授这样回答。
5000多人转发 寻觅匹配血型
爱心人士用真情温暖寒冬
事实上,参与这次紧急救援的,远远不止县医院20多名医护人员、中日友好医院妇产科专家、西安交通大学大第一附属医院宋青副教授、榆林市第二医院刘聪荣教授,更多的,是一些完全与患者不相识的爱心人士。
22日凌晨,一条“神木的朋友们谁是AB型血,孕妇分娩出现羊水栓塞引发大出血,现抢救急需输血,请好心人帮忙”的求助信息出现在微信朋友圈,并立刻被大量转载。
一小时不到,这条求助信息的点击量就超过了5000,市民们对于救助病危产妇的热情超出了想象,30多名AB血型市民纷纷致电联系病人家属,并前往榆林市中心血站配对献血救援。
据神木县医院医务科宋科长介绍,该羊水栓塞患者所需的AB型血比较难配,当时神木县医院血库的血已经告急,产妇随时会有生命危险。24小时内,该患者已经输入血液超过10000ml。“一名普通青年妇女全身所有的血液不过4000到5000ml,这名患者输入的血液相当于将全身的血换了两遍,没有榆林市中心血站和广大市民的帮助,我们很难找到这么多血”。
正值寒冬腊月,然而神木各界人士和医护人员却一起用热心和奉献驱散了凛冽的寒风,用爱和责任捍卫生命的尊严,从组织抢救到联系会诊,从总体布局到多方协作,从医生救治到社会爱心人士支援,他们的心里只有一个信念:救死扶伤。
截止发稿前,该患者已基本脱离危险,情况趋于稳定,正在接受进一步的治疗。
科普小贴士:
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。这是产科最凶险的并发症,也是目前世界上产妇死亡的主要原因,因为发病急剧、凶险,死亡率高,被医生称为“产科死神”。
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