ARCH PATHOL LAB MED：肾小管损伤和树突状细胞活化是轻链相关性急性肾小管间质性肾炎的重要组成部分？
2019-10-24 MedSci MedSci原创
轻链相关性急性肾小管间质性肾炎(LC-ATIN)是轻链近端肾小管病变(LCPT)的一种亚型。其特征是间质性炎症伴小管炎，单克隆轻链沉积于小管间质。LC-ATIN是一种较难识别的LCPT模式，目前研究对其了解不多。本研究的目的是确定脂质蛋白患者的临床病理特征，探讨脂质蛋白的近端肾小管损伤及间质炎症机制。
轻链相关性急性肾小管间质性肾炎(LC-ATIN)是轻链近端肾小管病变(LCPT)的一种亚型。其特征是间质性炎症伴小管炎，单克隆轻链沉积于小管间质。LC-ATIN是一种较难识别的LCPT模式，目前研究对其了解不多。本研究的目的是确定脂质蛋白患者的临床病理特征，探讨脂质蛋白的近端肾小管损伤及间质炎症机制。
研究人员从5043例肾活检标本中共鉴定38例LC-ATIN。所有病例均行常规光镜、免疫荧光、电镜检查。选取4例肾小管损伤标记物- kim -1、p53、bcl-2、ki -67进行树突状细胞免疫荧光染色和免疫组化染色。
沿管状基底膜和近端管状细胞呈颗粒状的单克隆光链的免疫荧光染色是LC-ATIN病例的一个特点。经免疫荧光、电镜和超微结构金标记证实，肾小球或血管腔内未发现单克隆的光链。15例LC-ATIN病例中有10例(67%)同时出现4个肾小管损伤标志物阳性。在肾活检标本中，在肾小管间质中发现了树突状细胞，它们与周围的小管、轻链沉积物和炎症细胞相互作用。
研究表明，近端肾小管损伤与LC-ATIN显著相关，而近端肾小管细胞中积累的单克隆轻链导致了该损伤。树突状细胞参与了LC-ATIN间质性炎症的发病机制。
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