EURETINA 2024 | 中国之声：华西医院陆方教授羊膜在牵牛花综合征的视网膜脱离治疗中的应用

牵牛花综合征（Morning glory syndrome，MGS）因其眼底视盘形态似盛开的牵牛花而命名为牵牛花综合征，是一种较少见的视神经乳头先天性发育异常。牵牛花综合征的症状包括视力减退、斜视、小眼球（眼球比正常小）、脉络膜缺损等。这些症状可能会对患者的日常生活造成影响。目前牵牛花综合征没有特别的治愈方法，治疗主要是为了控制病情发展和改善视力。治疗方法可能包括药物治疗、物理疗法（如针灸、理疗和按摩等）、以及手术干预。然而，这些方法主要是为了控制病情，并不能达到完全治愈的效果。

羊膜是从胎盘中提取的一种生物材料，它具有良好的生物相容性、抗炎作用以及促进组织修复的能力。在某些情况下，羊膜被用来辅助视网膜脱离手术，尤其是在处理复杂或复发性视网膜脱离时。羊膜作为一种辅助手段在牵牛花综合征继发的视网膜脱离治疗中显示出一定的潜力，但具体应用效果需要根据患者的具体情况而定，并且需要长期的随访来评估其长期疗效和安全性。

9月19-22日，2024年欧洲视网膜专家协会大会(EURETINA)于西班牙 · 巴塞罗那拉开帷幕，届时来自世界各地的眼科专家将汇聚一堂，共同探讨眼科领域的最新研究成果和临床实践。来自四川大学华西医院的陆方教授在EURETINA 2024大会发表了一项题为“The application of amniotic membrane in the treatment of retinal detachment secondary to morning glory optic disc anomaly”研究，旨在评估羊膜在牵牛花视盘异常的视网膜脱离治疗中的有效性和安全性。

在这项研究中，研究人员对2022年1月至2023年8月期间诊断为牵牛花样视盘异常及视网膜脱离（无论是否伴有持续性胎儿血管）的11例患者（11只眼）进行了回顾性分析。患者在手术前均接受了B超扫描、眼底照相和荧光素血管造影检查。手术在全身麻醉下进行，视网膜复位后，在视盘表面覆盖了人工羊膜，并在视盘周围进行了激光光凝治疗，最后使用硅油进行内填充。术后在1周、1个月、3个月和6个月进行随访，眼科检查包括最佳矫正视力、眼内压、光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相，以评估视网膜复位情况。

结果显示，11名患者中有5名男性和6名女性，平均年龄4.5岁（3-8岁），右眼4例，左眼7例。术前9眼全视网膜脱离，2眼部分视网膜脱离伴黄斑脱离，4眼视网膜下增生，1眼黄斑孔，1例脉络膜脱离；手术中在所有11眼中均发现视网膜裂孔，均位于缺损的视盘内。91%（10/11眼）的患者在一次手术后视网膜复位成功，另1眼在第二次手术后复位成功。所有患者的眼内压均正常，未检测到眼部和全身副作用。随访结束时，没有人取出硅油。

总之，牵牛花样视盘异常是一种罕见的先天性视盘异常，多数为单侧性。该研究患者的继发性视网膜脱离均为裂孔性视网膜脱离。除了本研究中的一例患者，羊膜被吸入裂孔且硅油进入视网膜下空间外，其余患者均未经历羊膜移位。由于短期随访，研究未检测到眼内压升高和白内障。人工羊膜覆盖结合玻璃体切除术和硅油填充手术有助于视网膜复位。

参考资料

Fang Lu (China) | Co-authors: Xiaoshuang Jiang (China), Yiliu Yang (China), Licong Liang (China).The application of amniotic membrane in the treatment of retinal detachment secondary to morning glory optic disc anomaly.https://abstracts.euretina.org/2024/ca24-2551-10051/r/recuiB6mSFROdCLm1