JACC:中度主动脉瓣混合性病变(MAVD)患者预后较差
2016-05-18 崔倩 译 MedSci原创
目前研究还没有直接比较中度主动脉瓣混合性病变(MAVD)和单独的主动脉瓣狭窄(AS)或主动脉瓣关闭不全(AR)的结果,这使得MAVD患者循证建议困难。这项研究旨在确定不良事件(AE)的发生(主要终点),定义为纽约心脏协会功能分级III/ IV症状,主动脉瓣置换术,或心源性死亡,并比较MAVD和单独AS或AR之间的AE率,。无症状的患者被确定中度MAVD,并且射血分数≥50%,并从1994年到201
目前研究还没有直接比较中度主动脉瓣混合性病变(MAVD)和单独的主动脉瓣狭窄(AS)或主动脉瓣关闭不全(AR)的结果,这使得MAVD患者循证建议困难。
这项研究旨在确定不良事件(AE)的发生(主要终点),定义为纽约心脏协会功能分级III/ IV期、主动脉瓣置换术或心源性死亡,并比较MAVD和单独AS或AR之间的AE率。
无症状且射血分数≥50%的患者被确定中度MAVD,从1994年到2013年在梅奥诊所进行随访。中度MAVD被定义为中度AS和中度AR的组合。研究人员对单独的中度AR(n=117)、中度AS(n=117)或重度AS(n=117)患者筛选了年龄和性别匹配的对照组。
在9.1±4.2年随访时,中度MAVD(n=251)患者平均年龄63±11岁,73%为男性,38%有二尖瓣。该组患者有193例(77%)发生AE,包括症状发展(69%),主动脉瓣置换(67%),和心源性死亡(4%)。AE的预测因素为年龄(危险比[HR]:每十年1.71; 95%可信区间(CI):每十年1.38至1.97; p=0.001),相对室壁厚度>0.42(HR:2.01; 95%CI :1.86至2.33; p=0.002)。AE率在MAVD组和严重AS组是相似的(5年时71% vs 68%; p=0.49),但都显著高于中度AS和AR组。
MAVD患者与那些严重AS、保留射血分数患者的预后类似,应该密切监测其症状发展。
原始出处:
Alexander C. Egbe,Sushil A. Luis,Ratnasari Padang,et al.Outcomes in Moderate Mixed Aortic Valve Disease,JACC,2016.5.17
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