NEJM:儿童期癫痫发作者的长期死亡率
2010-12-29 MedSci原创 MedSci原创
背景 有关癫痫患儿长期死亡率的前瞻性随访、特征明确的队列研究还很少。我们报告了一个芬兰队列中儿童期被诊断为癫痫受试者的长期死亡率。 方法 我们在一个包括245例1964年有癫痫诊断患儿的基于人群的队列中，评估了癫痫发作的转归和死亡率。该队列被前瞻性随访了40年。我们估计了突然且原因不明的死亡率。该队列中极高的尸检率使我们在几乎所有的研究对象中作出了明确的诊断。 结果 60例受试
背景 有关癫痫患儿长期死亡率的前瞻性随访、特征明确的队列研究还很少。我们报告了一个芬兰队列中儿童期被诊断为癫痫受试者的长期死亡率。 方法 我们在一个包括245例1964年有癫痫诊断患儿的基于人群的队列中，评估了癫痫发作的转归和死亡率。该队列被前瞻性随访了40年。我们估计了突然且原因不明的死亡率。该队列中极高的尸检率使我们在几乎所有的研究对象中作出了明确的诊断。 结果 60例受试者（24%）死亡，在一般人群中，该比率是经年龄和性别校正的预期死亡率的3倍。死亡受试者包括51 例/107例（48%）没有达到最终5年缓解（即死亡时或最后1次随访时无癫痫发作≥5年）的受试者。与特发性原因或隐性原因相比，癫痫的一个远期症状性原因（即一种主要的神经系统损伤或创伤）还与死亡危险增加（37%对12%，P<0.001）相关。在60例死亡病例中，33例（55%）与癫痫有关，包括18例（30%）突然且原因不明的死亡，9例（15%）确定或很可能的癫痫发作，以及6例（10%）意外溺水。与癫痫无关的死亡主要发生在有远期症状性癫痫的受试者中。40年时，总体上突然且原因不明死亡的累计危险为7%，以及在一项限于没有长期缓解和没有接受药物治疗受试者的分析中，该累计危险为12%。在有特发性或隐性癫痫的受试者中，年龄＜14岁的受试者中没有突然且原因不明的死亡。 结论 儿童期癫痫发作与癫痫相关性死亡危险高相关，包括突然且原因不明的死亡。在未处于缓解期的儿童中，该死亡危险特别高。 （N Engl J Med 2010; 363:2522-9. December 23, 2010）
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