Ann Intensive Care：可逆性气流阻塞患者 经鼻高流量支气管扩张剂雾化吸入效果如何？
2019-02-21 王淳 环球医学
2018年12月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项随机交叉研究，考察了经鼻高流量支气管扩张剂雾化吸入的有效性。
2018年12月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的一项随机交叉研究，考察了经鼻高流量支气管扩张剂雾化吸入的有效性。
背景：目前缺乏对照临床数据显示，通过经鼻高流量治疗回路雾化后，支气管扩张剂的有效性。
结果：可逆阻塞性肺病成人患者定义为，上个月评估的基线第一秒用力呼气容积（FEV1）占肺活量的比率低于70%，且支气管舒张试验结果为阳性（吸入沙丁胺醇后FEV1至少增加12%和200 mL）。签订知情同意后，纳入可逆阻塞性肺病成人患者。非入组标准为持续恶化、咯血、不能控制的哮喘、近期气胸、肺或胸膜活检、支气管肺泡灌洗、妊娠、母乳喂养、托管、监护和沙丁胺醇过敏或不耐受。
25名可逆气流阻塞患者按随机顺序接受了：（1）沙丁胺醇2.5mg，面罩喷射式雾化器给药；（2）沙丁胺醇2.5mg，通过安装在鼻腔高流量加湿室下游的振动筛网雾化器给药（30L/min和37℃）；（3）无雾化经鼻高流量治疗。与基线相比，所有3种状况都使个体一秒钟用力呼气量（FEV1）显着增加。面罩雾化后（+350mL（+180；+550）；+18%（+8；+30））和经鼻高流量雾化后（+330mL（+140；+390）；+16%（+5；+24））的中位改变相似（p=0.11）。然而，无雾化经鼻高流量治疗后显着降低（+50mL（-10；+220）；+3%（-1；+8）；p=0.0009）。面罩和经鼻高流量雾化后FEV1增加且剩余体积的降低良好相关（p＜0.0001和p=0.01）。两种技术在气流阻塞可逆性方面表现出良好的一致性（kappa 0.60）。
结论：鼻腔高流量振动筛网雾化吸入沙丁胺醇，可诱导与标准面罩喷射式雾化相似的支气管扩张。除了药物性支气管扩张，经鼻高流量其本身也会诱导小幅但显着的支气管扩张。
原始出处：
Reminiac F， et al. Nasal high-flow bronchodilator nebulization： a randomized cross-over study. Ann Intensive Care. 2018 Dec 20；8(1)：128. doi： 10.1186/s13613-018-0473-8.
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