指南专题：医学大神，你所关心的头痛问题都在这啦！！！

  

• 1.2014 EHF共识声明：难治性慢性偏头痛的临床定义

【分类】

• 1.2013 IHS 国际头痛分类第三版（beta版）

先兆偏头痛的诊断，必须满足以下条件： 一个或多个视觉；感觉；声音；运动；脑干；或视网膜症状；4项标准中至少达到2项标准：（1）至少有1个先兆症状逐渐蔓延，超过5分钟或以上和/或2个或更多相继出现的症状；（2）每个先兆症状持续5到60分钟；（3）至少1个先兆症状是单侧的；（4）先兆症状同时或之后不久出现头痛。尽管新分类明确指出一个病人诊断先兆偏头痛需要4个标准中的2个；在附录中，需要有6个标准中的3个；然而将要进行的实地测试将显示哪种诊断标准会更好。同之前的版本，新的分类方法能够区分原发性头痛和由其他原因引起的继发性头痛。  该指南主要聚焦急诊头痛患者，在病史的关键因素，体格检查，诊断以及治疗策略方面有所区别。该指南不涉及急诊室外头痛患者的管理，其具体建议可应用于偏头疼，慢性头痛和丛集性头痛。 

• 2.2014 EHF共识声明：难治性慢性丛集性头痛

• 3.2012NICE 青少年和成年患者头痛诊断和管理指南

英国国立健康与临床优化研究所（NICE）发布青少年和成年患者头痛诊断和管理指南，其摘要9月19日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。在排除感染、肿瘤、出血及动脉炎等严重病因所引起的头痛后，原发性头痛包括丛集性头痛、偏头痛和紧张性头痛。阐述了对各型头痛的管理要点。

• 4.EFNS指南：离子通道病、癫痫、偏头痛、卒中和痴呆的分子诊断

【防治】

• 1.2016 中国偏头痛防治指南

根据我国偏头痛诊疗现状的研究，我国目前对偏头痛患者的治疗仍然存在很大不足，主要体现在预防性治疗不充分，患者就诊率不高，以及镇痛药物过度使用等，为进一步指导和规范我国广大医师对偏头痛的治疗，中华医学会疼痛学分会头面痛学组、中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委会制订了本指南，适用于神经科、全科、普通内科及疼痛科医师。

• 2.2016 AHS循证指南：丛集性头痛的治疗

2016年7月，美国头痛学会(AHS)发布了丛集性头痛的治疗指南，丛集性头痛是一种最常见的三叉神经痛，该指南更新了评估数据，其中包括丛集性头痛的非药物治疗。指南涉及的主要问题有：针对急性丛集性头痛的治疗哪种治疗方法有效？哪种治疗方式可减少丛集性头痛的发作频率？

• 3.2016 AAN实践指南：肉毒毒素治疗眼睑痉挛、颈部肌张力障碍、成人痉挛和头痛 分享 收藏

美国神经病学会（AAN）刚刚发布了肉毒毒素治疗眼睑痉挛、颈部肌张力障碍、成人痉挛和头痛的最新指南。指南依据最新文献对2008年修订版指南进行了更新，并首次对美国食品与药品监督管理局（FDA）认证的4种肉毒毒素制剂的现有数据进行了评估。

• 4.2013 EHF立场声明：慢性头痛的神经调节

• 5.2012AAN NSAID和其他补充剂防治成人发作性偏头痛循证指南

美国神经病学会和美国头痛学会在第64届美国神经病学会年会上发布了该指南。指南制订专家组分析了1999年6月至2009年5月发表的有关研究。结果显示，专家组回顾了284项研究摘要，最终共获得49项Ⅰ或Ⅱ类研究，其中15项被认为包含非传统治疗、NSAID和其他补充治疗。

• 6.2012 AAN 成人阵发性偏头痛预防药物治疗循证指南

• 7.偏头痛药物对照试验指南：第3版

偏头痛药物对照试验指南第一版发布于1991年，该指南希望通过运用科学稳健的临床研究方法，来提高“偏头痛药物对照试验的质量”。第1版指南2002年被更新为第2版，基于第2版的基础，欧洲药品管理局于2007年发布了“治疗偏头痛药品的临床研究指南”。第3版指南是由该领域的专家制定出的共识总结，其目的是为了建一个现代化，标准化，并以证据为基础的方法去指导和报告偏头痛的临床试验。

• 8.头痛的诊断和治疗指南

• 9.2010EFNS紧张型头痛治疗指南

• 10.偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物过度使用头痛的所有医疗专业人员的诊治指南