病理规培图库 || 低级别子宫内膜间质肉瘤

01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★

【疾病定义】

• 是一种恶性间质瘤，其细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞，表现为浸润性生长，伴或不伴淋巴血管浸润

【临床特征】

• 临表：异常子宫出血、盆腔疼痛、子宫肿块

• 年龄：平均年龄52岁

【大体特征】

• 界不清、融合的黄褐色结节，多为5-10cm

【镜下特征】

• 生长：呈岛状（舌状）弥漫浸润肌层

• 细胞：不规则、密集的圆形或卵圆形肿瘤细胞，核分裂低

• 间质：可见细小的螺旋动脉

• 背景：可见玻璃样变、泡沫状组织细胞、囊性变和坏死

• 亚型：平滑肌分化、纤维黏液/纤维改变、性索样分化、奇异的细胞核、上皮样/横纹肌样改变、子宫内膜样腺体和假乳头

【免疫组化】

• 阳性：CD10、IFITM1、ER、PR、CK、局灶性cyclinD1阳性

• 平滑肌分化表达desmin和h-caldesmon

• 性索样成分inhibin，calretinin，melan-A、WT1和CD99

【分子遗传】

• 最常见JAZF1-SUZ12，其次JAZF1-PHF1、EPC1-PHF1和MEAF6-PHF1

【诊断公式】

• 低级别子宫内膜间质肉瘤=平均年龄52岁+生长（呈岛状弥漫浸润肌层）+细胞（不规则、密集的细胞）+组化支持+分子改变

【鉴别诊断】

• 子宫内膜间质结节

• 富于细胞性平滑肌瘤

• 高级别子宫内膜间质肿瘤

【规培解析】

• 分子遗传的改变在结业考试中尤为重要，要记牢，勿与高级别子宫内膜间质肉瘤记混

• 肿瘤细胞.不规则、密集的圆形成卵圆形肿瘤细胞 胞浆少 核均一 核分裂低

02 切片图库

03 卡片总结