Clin Gastroenterology H: 胃经口内镜下幽门切开术治疗胃轻瘫的远期疗效分析
2021-03-29 MedSci原创 MedSci原创
胃轻瘫（GP）是一种慢性的，严重影响人生活质量的疾病，它以恶心，呕吐为早期为特征的疾病。每10万人的GP患病率男性是9.6，女性是37.8。
胃轻瘫（GP）是一种慢性的，严重影响人生活质量的疾病，它以恶心，呕吐为早期为特征的疾病。每10万人的GP患病率男性是9.6，女性是37.8。目前尚无明确的GP治疗方法，最有效的针对症状的对症治疗。不幸的是，促胃动力药物的使用常常受到限制，因为它会有副作用，包括心律不齐等。腹腔镜幽门切开术显示出在缓解胃瘫症状中的良好效果，可以使近60％–90％的患者获得缓解，这种手术方式称为胃内镜下胃幽门切开术（GPOEM），GPOEM是胃轻瘫的一种有前途的治疗方法，但是关于该手术的长期结果的数据很少。本项研究旨在探究GPOEM治疗难治性胃轻瘫患者的长期结果。
研究人员对2015年6月至2019年3月间97名接受GPOEM进行难治性胃轻瘫的患者进行了回顾性病例系列研究，其中90例患者有3个月以上的随访数据。胃轻瘫基本症状指数（GCSI）评分（餐后饱胀或早饱，恶心，呕吐和腹胀的测量）和SF-36问卷得分（测量生活质量）用来评估胃瘫程度。主要观察结局是对GPOEM的临床反应，定义为GCSI评分降低至少1分，而至少2个主要症状亚量表降低25％以上。复发的定义是，在初始完全缓解后至少2个月内，基线GCSI或GCSI评分恢复到3或更高。
在初次随访时（GPOEM后3到6个月），有73例患者（81.1％）在手术后获得临床反应，SF-36问卷评分显着增加（表明生活质量提高），而17例患者（18.9％）无反应。GPOEM六个月后，有7.1％的患者出现疾病复发。在12个月时，仍有8.3％的患者复发。在24个月时，研究中仍有4.8％的患者复发。在36个月时，有14.3％的患者出现胃瘫的复发。对于经历初始临床反应的患者，每年这种反应的丧失率为12.9％。在单变量和多变量回归分析中，胃轻瘫的持续时间越长，对GPOEM应答的几率就越小（几率[OR]为0.092； 95％CI为1.04–1.3； P = 0.001）。
本项研究最后作者说道GPOEM治疗1年后，所有患者中有69.1％发生了临床反应，而85.2％的初始反应者保持了临床反应。手术后长达3年，患者一直保持临床反应并改善了生活质量，同时，作者发现高BMI和持续性胃轻瘫与GPOEM失败有关。
原始出处：
Mohamed M. Abdelfatah. Et al. Long-term Outcome of Gastric Per-Oral Endoscopic Pyloromyotomy in Treatment of Gastroparesis. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.
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与贲门失弛缓思路差不多
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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