PLOS MED:路易体痴呆症患者的抗痴呆药物使用和死亡率之间的关系
2023-01-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于江苏省
DLB患者使用AChEIs和/或美金刚都与较短的住院时间和较低的死亡风险有关。
路易体痴呆(DLBs)是痴呆的一个常见原因,但其死亡率比阿尔茨海默病(AD)更高。其原因尚不清楚,但抗痴呆药物(包括乙酰胆碱酯酶抑制剂[AChEIs]和美金刚)在症状上对DLB患者有益,并可能改善预后。本研究调查了AChEIs和/或美金刚是否与减少入院和死亡率有关。
对2005年1月1日至2019年12月31日期间被诊断为DLB的患者进行了一项回顾性队列研究,使用的数据来自英国剑桥郡和彼得堡NHS基金会信托(CPFT)的二级护理精神卫生服务的电子临床记录(服务区人口约86万),以及来自国家医院事件统计(HES)数据的链接记录。符合条件的患者是那些在诊断后3个月内开始使用AChEIs或美金刚的患者(病例)和那些从未使用AChEIs或美金刚的患者(对照组)。
在592名DLB患者中,219人从未服用AChEIs和/或美金刚,100人只服用AChEIs,273人同时服用AChEIs和美金刚。除了社会经济地位在从未服用AChEIs和/或美金刚的患者中较低外,队列的基线特征没有显著差异(χ2 = 23.34,P = 0.003)。在控制了社会人口因素(年龄、性别、婚姻状况、种族、社会经济地位)、抗精神病药物使用、抗抑郁药物使用、认知状态、身体合并症、抗胆碱能负担和全球健康表现等因素的干扰后,与从未服用AChEIs和/或美金刚的患者相比,仅服用AChEIs或同时服用两者的患者的死亡风险明显降低(HR=0. 67,95%CI=0.48-0.93,P=0.02;HR=0.64,95%CI=0.50-0.83,P=0.001)。那些服用AChEIs或同时服用AChEIs和美金刚的人,因身体障碍而非计划入院的时间明显缩短(调整系数-13.48,95%CI=[-26.87,-0.09],P=0.049;调整系数-14.21,95%CI=[-24.58,-3.85],P=0.007),但因身体障碍而计划入院,或因精神健康障碍而入院的时间没有区别。
综上,在这项研究中,DLB患者使用AChEIs和/或美金刚都与较短的住院时间和较低的死亡风险有关。
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