赵建夫教授揭秘前列腺癌治疗前沿与未来展望

编者按：前列腺癌是一种发生在男性前列腺腺体的恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，作为男性健康的重大威胁，其发病率的上升趋势引起了广泛的社会关注。值此全国肿瘤防治宣传周启动的契机，「医悦汇」邀请到暨南大学附属第一医院赵建夫教授，来分享前列腺癌治疗领域的最新临床治疗进展和在抗击前列腺癌这一顽疾上所取得的成就及面临的挑战。

医悦汇：现在有一个观点认为癌症日益呈现年轻化趋势，请您从您的专业角度对这一观点进行解读？

赵建夫教授：癌症的发生、发展是一个复杂的过程，可能会受到多种因素的影响。我们不能简单地将癌症的发生归咎于某一种生活方式或食物。以前列腺癌为例，它的发生实际上与年龄有关。

我的主要研究方向是晚期前列腺癌，并且已经在这个领域进行了8年多的研究。在我的职业生涯中，我遇到过的最年轻的晚期前列腺癌患者只有38岁，这令人难以想象，要知道前列腺癌通常被认为是一种老年男性疾病。

这个年轻患者来就医时，恰逢我们在进行晚期前列腺癌的基础研究实验中遇到了一个很大的难题。我们在临床治疗方案中发现，一个综合治疗方案和一个组合用药疗法效果非常好，但在实验室里却始终无法复现这一效果。我们甚至考虑过放弃这个课题，但在最后一次讨论中，这位患者提醒了我们年龄的重要性。我们决定使用老年鼠进行实验，而不是年轻的小白鼠，因为只有在老年鼠身上，我们才能观察到疾病的发展以及综合治疗方案和组合用药的疗效与真实世界的一致性。这一发现也使我们的实验室研究工作变得顺利。后来，我们在BMJ的子刊JITC上发表了一篇基于暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）的临床病例和数据的文章。这篇文章表明，前列腺癌发病与年龄有关，与身体衰老的机制有关，而我们提出的方案和组合用药可以解决晚期前列腺癌在真实世界的难题。

对于晚期前列腺癌的治疗，我们的理念有幸与樊代明院士提出的整合医学理念非常吻合，并尝试从一个新的角度来理解和治疗前列腺癌，尤其是晚期前列腺癌。现在，我们的治疗可以做到逆转骨转移、肺转移以及肝转移。通过半年或一年的治疗后评估，可以从PET-CT结果上看到肿瘤完全消退。这种整合治疗理念在晚期前列腺癌的治疗上取得了非常好的效果，也给了我们在临床和科研继续前行的信心。

此外，在晚期前列腺癌的治疗上，我们还进行了一系列研究，包括体内T细胞扩增、免疫调节和康复运动。现在，我们正在推动这些研究成果的普及和应用。目前，我们的晚期前列腺癌治疗的康复与运动疗法等相关课题已经获得教育部、广东省的省部级项目立项。成果获中国抗癌协会科技奖二等奖、教育部发明奖二等奖、中国产学研个人创新奖、广东省科技成果转化促进会科技成果转化创新奖一等奖等多个奖项。

医悦汇：目前，生物治疗在前列腺癌的治疗中有哪些尝试？对此，您有哪些感受？

赵建夫教授：目前，生物治疗在临床上还没有得到官方的广泛认可。但是，我想分享一个在临床上可以使用的生物治疗方法。在读博士期间，我主要从事细胞培养和NK、DC-CIK等细胞生物治疗的研究。在临床工作中，探索出药物组合用在病人身上，我们将其总结为体内T细胞扩增疗法。这种疗法确实能够增加患者外周血中的T细胞数量，并与其他治疗方法产生协同疗效。特别是当T细胞扩增疗法与其他药物治疗联合使用时，它能够在真实世界里完全扭转病情。

在晚期前列腺癌的治疗中得到肯定后，我们返回去做了机制研究，并得到了很好的验证。现在，我们已经治疗了60多例晚期前列腺癌患者，其中大约一半患者曾卧床不起，现在已经能够正常走路和社会活动，也因此找到了康复的信心。

医悦汇：在改良与推动前列腺癌的整体治疗方面，您有什么心得与规划？

赵建夫教授：在治疗前列腺癌的过程中，我们特别注重经验总结和技术推广。一旦我们在临床中获得了良好的临床效果，我们就会将其总结下来，并研究其背后的机制。目前，我们在晚期前列腺癌的联合治疗领域已经获得了4项专利，还将成功经验复制到巨块型肝癌的治疗研究领域，并获授权了疾病同名的组合用药专利。此外，我们在治疗前列腺癌的过程中，考虑到前列腺的特殊位置、发病年龄和职业情况，因此，还进行了康复运动的研究，这些运动已经证明对疾病的康复有益。

在技术经验推广方面，我们日常正在利用中华医学会、广东省继续医学教育委员会等平台举办国家级、省级继续医学教育项目——《晚期转移性前列腺癌诊疗培训班》，将前列腺癌康复运动疗法推广给那些还没有确诊前列腺增生或前列腺癌的中老年男性，让他们从中受益。另外，我们参与了国家卫生健康技术推广项目遴选通过并获组织推广。此外，我们也计划在中国抗癌协会的指导下成立一个晚期前列腺癌的整合康复专委会。这样，我们就可以在前列腺癌的治疗、康复、预防和早筛方面做更多的工作，让更多的病人受益。

总之，晚期肿瘤的复杂性不是单一疗法就可以解决的。以放疗为例，近年来，放疗技术在不断进步，目前，大约有40%的肿瘤，尤其是局部肿瘤，可以通过放疗来治愈。实际上，很多局部肿瘤给予放疗，患者的疗效好且副反应非常少，是一种非常好的治疗手段，但放疗并不能解决肿瘤患者的所有治疗问题。因此，临床医生要学会智慧的整合现有的治疗手段，为患者开展有效的、安全性高的整合治疗。