PCCM：PICU患者入院Pao2与死亡率之间的关系

多项成人研究评估了特定诊断亚组中高氧血症与死亡率之间的关系，包括心肌梗死、心脏骤停、创伤性脑损伤和脑出血患者。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，在一个大型多中心危重患者队列和诊断亚组中评估PICU入院时PaO₂与死亡率之间的关系。

研究纳入所有2015年至2019年期间虚拟儿科系统（VPS）数据库中的的18岁及以下的非心脏病性患者，均有入院Pao₂记录。

共有13071名患者就诊，总死亡率为13.52%。近一半的患者（49.0%）从手术室进入PICU，33.5%从急诊室进入。所有患者的中位Pao₂为133mmHg，四分位间距87-201 mmHg。

只有5.5%的患者在进入PICU时出现低氧血症（Pao₂＜50mmHg）。大多数患者（68.9%）的Pao₂在50-200mmHg。其余25.5%患者的Pao₂超过200 mmHg。然而，只有7.8%患者的Pao₂超过300mmHg，1.3%患者的Pao₂超过500mmHg。

根据入院Pao₂，死亡率差异很大。最高的死亡率出现在Pao₂ 0-49 mmHg（死亡率28.53%）和300mmHg以上（死亡率25.44%）。值得注意的是，入院时Pao₂在150-200mm Hg之间的患者死亡率最低（8.67%）。

基于儿童死亡指数（PIM）和改良PIM评分的死亡率值在低氧血症患者中差异最大。当Pao₂超过100mmHg时，两种评分之间的死亡率非常相似。与原始死亡率相似，低氧血症（<50mmHg）和高氧血症（>300mmHg）患者的改良标准化死亡率（mSMR）最高。

对于创伤、头部创伤、脓毒症、肾衰竭、失血性休克和溺水的诊断，数据显示出潜在的二次关系。癌症患者入院时出现低氧血症，死亡率显著较高，而哮喘亚组的死亡率在高氧血症患者中最高。在心脏骤停后入院的患者中，死亡率与入院Pao₂之间没有明确关系。

结果表明，入院Pao₂与死亡率呈紧密拟合的二次关系。这种关系在一些诊断亚组中持续存在，表明某些疾病状态的病理生理学可能会改变高氧血症的相关性。

原文出处：

Caroline Holton,Brian R. Lee, et al, Admission Pao2 and Mortality Among PICU Patients and Select Diagnostic Subgroups, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003247.