IJERPH：无或有糖尿病前期的美国成年人中含糖饮料的摄入量、腹型肥胖和炎症的比较

背景：C反应蛋白(CRP)是一种急性期反应物，主要由巨噬细胞和脂肪细胞分泌。血浆中CRP水平升高与炎症、损伤或细菌感染有关。既往研究表明，轻度炎症与糖尿病、心血管疾病和癌症的发生有关。由于糖代谢障碍中低度慢性炎症的生物学机制，CRP升高已被发现与糖尿病发展增加密切相关。最近的一些研究表明，食用高糖加糖饮料（SSB）会促进炎症。

最近的一项研究表明，减少SSB摄入量有利于血糖和腰围（WC）控制，并降低糖尿病患者发生糖尿病相关不良健康结果的风险。然而，没有研究探讨SSB摄入量与糖尿病前期CRP升高风险之间的关系。糖化血红蛋白（HbA1c）是一种广泛使用的工具，用于常规评估和监测糖尿病和前驱糖尿病的长期血糖控制。HbA1c水平在5.7% - 6.4%之间是糖尿病前期诊断的前兆。

根据美国国家糖尿病报告，2015年有33.9%（8410万人）的美国成年人患有前驱糖尿病。每年大约有150万美国人被新诊断患有糖尿病。全国健康和营养检查调查（NHANES）的结果显示，前驱糖尿病的患病率不断上升，从1988-1994年的10.02%上升到2011-2012年的18.5%。然而，大多数人没有被诊断出来，也不知道他们的前驱糖尿病状况。

相比体重指数（BMI）， WC被认为是一种更好、更简单、更便宜的替代人体测量方法，用于腹部肥胖的识别。根据2013-2014年NHANES报告，超过50%的美国成年人患有腹部肥胖。在之前的一项研究中，腹部肥胖与糖尿病发展风险增加有关。基于肝脏的生物学机制，异常肥胖也是低度炎症的风险之一。

目的：本研究旨在探讨正常成人和糖尿病前期成人摄入SSB、腹型肥胖和炎症之间的关系。

方法：SSB的糖摄入量是根据24小时的饮食回忆计算出来的，并进一步分为不摄入、中等摄入量和高摄入量。根据血红蛋白A1c水平确定非糖尿病患者和前驱糖尿病患者的状态。所有分析都在调查模块下进行，并带有适当的抽样权重，以控制复杂的调查设计。从2007-2010年NHANES中选择了5250名符合条件的非糖尿病成年人。

结果：与非SSB消费者相比，从SSB摄取高糖的人患糖尿病前期的风险增加了1.31倍。在糖尿病前期患者中，从SSB摄入大量糖分的成年人与非SSB消费者相比，即使在调整腹型肥胖因素后，升高CRP的风险也是非SSB消费者的1.57倍。此外，糖尿病前期腹型肥胖加强了从SSB摄入的大量糖与C反应蛋白升高之间的关联（交互作用项p=0.030）。

表1 饮食模式、糖摄入量、肥胖指数和血红蛋白A1c水平在C反应蛋白<3和≥3mg /L之间的特征。

表2 在不同糖化血红蛋白状态的非糖尿病受试者中，C反应蛋白升高(≥3 mg/L)与含糖饮料(SSB)糖摄入量相关的调整比值比(aOR)。

图1。腹型肥胖对非糖尿病和糖尿病前期美国成年人的糖摄入量和升高的C反应蛋白的影响。缩写：SSB，含糖饮料；C反应蛋白；无；非SSB消费者；从SSB摄取中等、中等数量的糖(<40克)；从SSB摄取大量糖(≥41克)；NHbA1c，正常的HbA1c(<5.7%)；糖尿病前期，糖尿病前期(HbA1c≥5.7%)。*p值<0.05。**相互作用项的P=0.030。图例：在腹型肥胖的单纯性肥胖受试者中，高糖摄入量中检测到交互作用项的P(P=0.030)。与非SSB消费者相比，在患有腹型肥胖症的糖尿病前期患者中，摄入SSB中和高糖的糖尿病前期患者的CRP升高风险分别增加1.69倍和2.66倍

结论：我们的发现强调，从SSB中摄取的糖与CRP水平之间的正相关仅在患有糖尿病前期的美国成年人中观察到。腹型肥胖可能会在从SSB摄入大量糖的糖尿病前期成年人中加强这一效应。

原文出处： 

Lin WT,  Kao YH,  Li MS,et al.Sugar-Sweetened Beverages Intake, Abdominal Obesity, and Inflammation among US Adults without and with Prediabetes-An NHANES Study.Int J Environ Res Public Health 2022 Dec 30;20(1)