影像诊断 | 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）

肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎(medial epicondylitis ) :由反复或过度肘外翻、外旋活动，导致附着于肱骨内上髁的旋前屈肌肌群损伤。常见于高尔夫球手、球拍运动运动员和举重运动员，但在体力劳动者和大量计算机工作的人中也很常见。

内上髁位于尺骨的远端，这个骨突出是前臂屈肌的附着区域，即负责向上抓握和卷曲手腕和手的肌肉。这些前臂屈肌沿着前臂内侧延伸，汇聚成一根肌腱，称为总屈肌腱，将肌肉固定在尺骨上。当前臂肌肉收缩时，它们会拉动这根肌腱；如果这些力量太强并且发生太频繁，可能会导致肌腱肿胀并产生微创伤（小撕裂），从而导致疼痛、肿胀和炎症。肱骨内上髁炎典型者累及尺侧腕屈肌和旋前圆肌，后者起于肱骨内上髁上方和尺骨冠突，止于桡骨前外侧面中部。

​肌腱附着点：Common flexor tendon：屈肌总腱；Ulnar collateral ligament or UCL：尺侧副韧带；Common extensor tendon：伸肌总腱；Lateral collateral ligament：外侧副韧带；Lateral ulnar collateral ligament：尺侧副韧带；Biceps tendon：肱二头肌；Brachialis tendon：肱肌腱；Annular ligament：环状韧带

临床表现：投掷活动时突发肘内侧疼痛；肘伸展活动时受限

影像表现

X线表现：肘内侧软组织肿胀；有时可见肱骨内上髁脱骨折；肱骨内上髁骨质增生，钙化；有时伴有肱骨小头/桡骨头骨折(外侧撞击引起)

MRI表现    肱骨内上髁炎在MRI上可表现为屈肌总腱的肌腱增厚，信号增高，也可表现为部分和全层撕裂，其分级同外上髁炎；严重时可合并尺侧副韧带损伤、掌长肌和指浅屈肌损伤或尺神经炎。

​55岁，高尔夫球手，慢性肘部疼痛，临床诊断肱骨内上髁炎。肘部的冠状快速自旋回波图显示常见的屈肌腱变薄和异常高信号（小箭头），累及尺侧副韧带局部（大箭头）。

肱骨内上髁炎的轴位 ( a ) 和冠状位 ( b )磁共振成像。T1 和 T2 加权扫描显示屈肌腱区域的信号差异（白色箭头）；没有伴随内侧副韧带损伤或关节不协调的迹象；旋前圆肌 ( PT )、肱肌 ( BR )、桡侧腕伸肌 ( ECR )、肘肌 ( AC )

黄色箭头显示明显的肌腱撕裂。

屈肌总腱的肌腱增厚，信号增高，也可表现为部分和全层撕裂

61岁，右肘疼痛不适数月，右侧重度肱骨内上髁炎，合并尺侧副韧带损伤