Circulation：80岁以上的收缩压变化轨迹、虚弱状态和全因死亡率
2017-04-22 xiangting MedSci原创
在生命最后两年SBP的下降表明，如果血压值较低的参与者更接近生命尽头，非随机流行病学的低SBP和高死亡率有关可能有逆向因果关系。
既往临床研究显示降低80岁以上人群的收缩压（SBP）是有益的，但非随机流行病学研究表明，较低的收缩压可能与高死亡率有关。这项研究旨在评估SBP与80岁以上不同虚弱状态全因死亡率的关系，并评估死亡前的SBP变化轨迹。
这是一项基于人群的队列研究，研究人员收集了2001年至2014年英国注册的家庭服务的144,403名80岁及以上老年人的电子健康记录。参与者被随访五年。对收缩压（SBP）的临床资料进行分析。使用e虚弱指数将虚弱状态分为"健康"，"轻度"，"中度"和"重度"。通过虚弱状态和Cox比例风险模型的平均SBP来评估全因死亡率。使用人月作为观察值评估SBP轨迹，估计每个人月的平均SBP和抗高血压治疗状态。分数多项式模型用于估计在死亡前五年内SBP变化轨迹。
随访期间有51,808例死亡。死亡率随虚弱程度的增加而增加，在SBP <110 mm Hg时最高。在"健康"的女性中，120-139毫米汞柱的SBP患者死亡率为7.7每100人，SBP为110-119毫米汞柱时为15.2，SBP <110毫米汞柱时为22.7；对于"重度"虚弱的女性，比例分别为16.8、25.2和39.6。SBP轨迹在生命最后两年中呈现加速下降的趋势。在最后三个月内SBP <120 mm Hg的相对可能性高于最后的五年接受治疗的患者（比值比6.06，95%置信区间5.40至6.81）和未治疗患者（6.31，5.30至7.52）。在生命最后两年中，没有证据表明抗高血压治疗的强化。
在生命最后两年SBP的下降表明，如果血压值较低的参与者更接近生命尽头，非随机流行病学的低SBP和高死亡率有关可能有逆向因果关系。
原始出处：
Rathi Ravindrarajah, et al. T Systolic Blood Pressure Trajectory, Frailty and All-Cause Mortality Over 80 Years of Age. Cohort Study Using Electronic Health Records.Circulation. 21 April 2017.
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