Circulation：儿童院内心脏骤停后胸外按压暂停时间与生存之间的关系

在美国，每年有超过15000名儿童在医院内发生心脏骤停(IHCA)，只有不到一半的儿童存活到出院，而且医院与医院之间的差异也很大。提高生存率的一个关键因素是在心肺复苏(CPR)期间确保持续和适当的灌注压力。胸外按压(CC)暂停都会降低灌注压。几项研究调查了成人院外心脏骤停后CC暂停与生存之间的关系。然而，CC暂停时间与儿科院内心脏骤停生存结果之间的关系尚不清楚。美国心脏协会建议，在没有支持性证据的情况下，将儿童心脏骤停时间减少到10秒以下。

近日，心血管疾病领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员假设更长的最大CC暂停时间与更差的生存和神经系统预后相关。

在2015年7月至2021年12月期间，通过多中心合作儿科复苏质量报告的儿科住院心脏骤停指数队列研究，研究人员分析了每个事件的最长CC暂停时间以5秒为一个增量与生存和良好的神经系统预后(儿科脑功能类别≤3或与基线无变化)的关系。次要暴露包括任何停顿>10秒或>20秒，或每2分钟停顿>10秒和>20秒的次数。

研究人员确定了562项院内心脏骤停指标(中位数[Q1，Q2]年龄为2.9岁[0.6,10.0]，43%为女性，13%为休克性心律)。每个事件的最长CC暂停的中位数长度为29.8秒(11.5,63.1)。调整混杂因素后，最长CC暂停时间每增加5秒，相对生存风险降低3%，神经系统预后良好(绝对风险降低为0.97 [95%CI为0.95-0.99];P=0.02)。最长的CC暂停时间也与出院前的生存率(绝对风险降低为0.98 [95%CI为0.96-0.99];P=0.01)和自发循环恢复(绝对风险降低0.93 [95%CI为0.91-0.94];P<0.001)相关。任何暂停>10秒或>20秒以及>10秒和>20秒的CC暂停次数均与自发循环恢复的绝对风险降低显著相关，但与生存或神经学功能结局无关。

由此可见，在儿童住院心脏骤停期间，最长CC暂停时间每增加5秒，与较低的神经系统预后、存活至出院和自发循环恢复相关。任何>10秒或>20秒的CC暂停以及>10秒和>20秒的暂停次数与较低的自发循环恢复显著相关，但与生存或神经系统预后无关。

原始出处：

Kasper G. Lauridsen,et al.Association Between Chest Compression Pause Duration and Survival After Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066882