J INTERN MED：循环苯乙酰谷氨酰胺水平升高可提高心力衰竭患者心血管事件风险的预测价值

心力衰竭已成为世界范围内日益严重的健康问题。在全球范围内，估计有6430万人患有心力衰竭，给社会造成了巨大的经济负担。尽管心衰的治疗在过去二十年中取得了很大进展，但患者的预后仍然很差，5年死亡率和再入院率很高。准确估计预后可以帮助医生做出适当的决定。识别具有较高不良结局风险的个体共同的新因素可能揭示干预和改善生活质量的潜在目标。

肠道菌群作为人体肠道的内分泌器官，参与代谢并影响心血管疾病的病理生理过程。苯乙酰谷氨酰胺(PAGln)是一种新发现的由苯丙氨酸代谢产生的微生物代谢物，据报道其通过肾上腺素能受体与心血管事件相关。尽管如此，其与心力衰竭(HF)患者心血管结局的关系尚不清楚。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该研究旨在前瞻性探讨PAGln对心衰的预后价值。

研究人员采用液相色谱-串联质谱法测定了受试者血浆PAGln水平。首先，研究人员评估了3152例HF患者(包括射血分数保留和降低的HF)血浆PAGln水平与不良心血管事件发生率之间的关系，随访时间中位数为两年。该研究的主要终点是心血管死亡或心脏移植的组合。然后，研究人员评估了除经典生物标志物B型利钠肽前体N末端(NT-proBNP)外，PAGln的预后作用。PAGln水平与β受体阻断剂使用的相关性也进行了研究。

在HF队列中，总共发生520例心血管死亡或心脏移植。无论HF亚型如何，升高的PAGln水平与主要终点的高风险以剂量-反应方式独立相关。同时评估PAGln和NT-proBNP水平可增强心衰患者的风险分层。在NT-proBNP水平较低时，PAGln进一步显示预后价值。此外，PAGln与β受体阻断剂使用之间的相互作用效应不显著。

由此可见，血浆PAGln水平是心衰患者不良心血管事件风险增加的独立预测因子。该研究工作可以为心衰患者的NT-proBNP水平提供联合和补充的预后价值。

原始出处：

Haoran Wei,et al.Increased circulating phenylacetylglutamine levels elevates the predictive value of cardiovascular event risk in heart failure patients.Journal of Internal Medicine.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13610