JAMA Surg：妨碍发展中国家患者接受手术治疗的障碍
2015-11-15 MedSci MedSci原创
尽管存在共性，自行报告的取得外科治疗的决定因素在塞拉利昂、卢旺达和尼泊尔相差很大。在发展中国家把有效地提供外科服务作为公共卫生产品提供，理解妨碍外科治疗障碍的流行病学是必不可少的。
背景：外科治疗被认为是全球公共卫生日益增长的组成部分。
研究目标：使用可验证的手术医生海外评估手术需要工具评估塞拉利昂、卢旺达和尼泊尔患者自行报告的妨碍获取手术治疗的障碍。
设计，设定和受试者：收集横断面数据，进行基于集群的人口调查，在卢旺达（2011年10月）、塞拉利昂（2012年1月）和尼泊尔（2014年5月和6月）使用手术医生海外评估手术需要工具从家庭收集数据。
主要结果和测量措施：研究分析了近年来基本人口统计信息、成本和到达卫生保健机构的运输方式、导致不能获取手术治疗患者濒临死亡的障碍等数据。
结果：在尼泊尔、卢旺达和塞拉利昂共调查了4822户家庭。患者通常（ > 70%）通过步行到达初级医疗服务机构，到达二级医疗服务机构的运输方式因国家而异，患者广泛（46%-82%）需要公共交通工具才能到达三级医疗服务机构。在需要手术时不去寻求医院手术治疗的原因包括没钱看病（塞拉利昂：n=103，55%），在医疗服务机构安排妥当以前患者就濒临死亡（所有国家：32%-43%），没有可用的医疗设施（尼泊尔：n= 11，42%），缺乏对卫生服务机构的信任（卢旺达：n=6，26%）。
结论和意义：尽管存在共性，自行报告的取得外科治疗的决定因素在塞拉利昂、卢旺达和尼泊尔相差很大。在发展中国家把有效地提供外科服务作为公共卫生产品提供，理解妨碍外科治疗障碍的流行病学是必不可少的。
原始出处：
1. Joseph D. Forrester, Jared A. Forrester, Thaim B. Kamara, et al. Self-reported Determinants of Access to Surgical Care in 3 Developing Countries. JAMA Surg. Published online November 04,2015.
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