9月1号,从医以来最惊心动魄的一个夜班。
凌晨00:13分,一名42岁男性患者因为左下腹痛来急诊科,就诊时腹痛已自行缓解,进行体格检查未发现阳性体征,患者拒绝行辅助检查和留院观察。自诉有胃溃疡病史4年,要求开护胃药回家,患者不听劝阻带着胃药回家了。
怎么也想不到,从这里开始,一个惊心动魄的夜班就来了。
01:30分患者再次返回医院,这一次是家属背进来的,痛得不能说话,表情痛苦,忍着剧痛说他上腹痛,想刀割一样,扯到到胸背痛部、头颅枕部、双上肢疼痛,呕吐了1次。
他这一讲我的心都提到嗓子眼了,我知道死神的魔掌已经伸向他了,他很有可能是心肌梗死或主动脉夹层。
我立即给他吸氧、心电监护、建立静脉通道。同时做了一个床旁心电图。很不幸,心电图提示下壁心肌梗死。
立即请了心内科医师会诊,给予药物处理。紧急和家属交代病情,这种疾病随时会死亡,死亡率很高,可以说他已经在死神手里拽着了,需要立即转到上级医院行冠脉造影,将心脏上堵死的血管疏通让心脏恢复血液供应。
这个时候对患者来说,时间就是命,早点转到遵义早点手术,生存的希望越大。
家属还在考虑,死神已经越拽越紧了。
02:15分,患者发生室颤,呼之不应,出现呼吸、心跳停止,小便失禁,口吐泡沫,牙关紧闭。
从患者进入科室来,我们医护人员就一直守护在他身边,此时立即给他进行心肺复苏术,持续胸外按压,打开气道,球囊辅助呼吸,第1次除颤,所有动作一气呵成,经过10多分钟抢救,他恢复了心跳和呼吸,意识也清醒了,这是我们和死神的第一次较量,很高兴我们胜利了。
但是死神不会这么轻易认输。
我们也没有低估死神,请来了ICU医师协助我们。
02:36分,死神再一次出手。
这一次出手更重,患者再次出现室颤,昏死过去了,我们又立即进行第2次电除颤,心肺复苏,胸外按压,开放气道,球囊呼吸,2分钟患者再次清醒,没到1分钟又再次室颤,眼睛开始“翻白眼”就要昏过去了,立即第3次除颤胸外按压,患者立即清醒并清楚感觉到被电击的感觉,说了一句“谁打我脑壳”。
死神一套组合拳,我们从容应对,但是大家的神经是崩得越紧了,能除颤3次胸外按压挺过来的已经很少有了,我们暗暗为患者捏一把汗,紧接着死神又一套组合拳,没过2分钟,患者再次发生室颤昏过去了,立即第4次除颤胸外按压,还是室颤。
患者没有苏醒的迹象,我们感到希望在逝去……
负责除颤的医师沮丧地问了一句继续除颤吗,因为我们都知道每多一次除颤对心脏造成的伤害就越大,苏醒的可能越小,但是我们没有退却,只要患者还有一丝希望,我们就要和死神硬磕到底。
第5次除颤,胸外按压一直没有间断,患者没有苏醒,被死神越拉越远,抢救室里空气死一般的沉寂,继续第6次除颤,持续胸外按压。
02:40分,患者终于再次苏醒了。
但是我们知道死神没有善罢甘休。
02:51分,患者再发室颤昏迷,我们进行第7次除颤胸外按压,没有苏醒,第8次除颤持续胸外按压。
02:57分,胜利终于向我们招手了,患者苏醒了,并且没有再发室颤昏迷,死神放弃了,我们赢了,赢了。
03:22,转入ICU继续稳定生命体征,随后经我院120安全护送到遵义医学院附属医院。第二天上级医院传回来兴奋的消息,患者成功做了手术,原来患者心脏的整个血管,左右冠状动脉都堵死了,经手术治疗后打通了。
这一刻我们才真正高兴起来,哪怕平时急诊的工作就像在嘈杂的菜市场让我们心力憔悴,但是我们依旧热爱这个科室,为我们的工作而自豪。
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学习谢谢分享
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