如何提升腹部血管CTA图像质量？含详细实操指导

华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科雷子乔主任带来的《腹部血管CTA检查技术规范与质量控制》报道，理论分析与实际操作数据相结合，让与会者受益不浅。

多层螺旋CT血管成像在临床上被广泛应用

多层螺旋CT血管成像（multislice CT angiography，MSCTA）是在单层血管成像的基础上，利用多层扫描速度优势，能超大范围、更高分辨力显示血管，其图像质量已可与数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）媲美。

良好的图像质量与独特的重组技术大大拓宽了MSCTA的应用范围，已成为腹主动脉、肠系膜动脉、肝脏、肾脏等脏器的常规影像学检查技术。

影响腹部CTA扫描图像质量的3个关键因素

影响腹部CTA扫描图像质量的因素众多，静脉通路的选择、扫描参数的设置及对比剂的合理应用是MACTA的3个关键技术因素。

1. 静脉通路的选择：

对比剂从左手或右手进入人体的路径相同，但从右肘注射，汇入上腔静脉路途较短且通畅，因此首选右肘正中静脉。

2. 扫描参数设置：

需注意层厚与螺距的平衡、扫描启动时间选择及扫描时长与循环时间的匹配问题。

3. 对比剂的合理应用：

是影响CTA扫描图像质量的关键因素。 关注患者因素、CTA扫描参数及对比剂的注射方案的选择至关重要。

// 静脉团注对比剂，需要关注患者体重、心排血量，以匹配不同的扫描和注射方案。

// 在CTA成像中，由于图像增强程度与碘流率（IDR）呈正相关，而碘流率取决于对比剂浓度和注射速度[碘流率（mgl/s）=对比剂浓度（mgl/ml）x注射速度（ml/s）]。因此，采用低浓度对比剂，通过提高注射速度，也可以获得很好的图像质量。如使用300mgI/ml浓度对比剂时，可以提高注射速度，或降低千伏/能谱单能量成像，同时较高注射速度可保证血管内对比剂达到较高浓度，从而获得很好的图像质量。

图1/图源讲者大会课件，下同

腹部CTA临床实际操作指导

临床上，使用16排以上MSCT设备时，通常选用的是非离子型碘对比剂。由于图像质量和对比剂浓度及对注射速度紧密相关，通过扫描和注射技术的优化，使用较低浓度对比剂时，也可保证血管内对比剂达到较高浓度，获得好的图像质量。

图2：肝脏血管（上）及肠系膜血管（下）CTA检查图像

具体操作数据见表1。

表1：腹部CTA对比剂实际操作数据参考

小结

随着16排以上MSCT技术的进步和软件的成熟，腹部血管CTA在显示血管病变和疾病诊断方面起着重要的作用。为获得好的图像效果，除了要考虑患者因素、扫描参数外，对比剂的合理使用尤其是注射速度也十分关键。通过优化扫描和注射技术，即使使用较低浓度对比剂，通过提高注射速度和对比剂剂量，同样可以达到好的图像效果。

专家简介

雷子乔博士

武汉协和医院放射科技师长  主任技师

教授   硕士生导师   哈佛大学访问学者

中华医学会影像技术分会副主任委员

中国医师协会医学技师专业委员会副主任委员

中国医学装备协会CT工程技术专业委员会常委

国家卫生标准委员会放射卫生标准专业委员会委员

国家卫生健康委人才中心全国卫生人才评价专家

国家卫生健康委全国高等职业教材《医学影像技术》主编

国家卫生健康委全国大学生教材《医学影像成像理论》主编

国家卫生健康委全国研究生教材《医学影像设备学》主编

国家卫生健康委放射诊断与治疗学专业研究生教材评审委员会委员

中国科学院教材建设专家委员会案例版教材编审委员会委员

湖北省医学会放射技术分会主委

湖北省放射医学质量控制中心专家兼秘书

武汉医学会放射技术分会主任委员

在国内外期刊发表论文三十余篇，其中SCI收录论文多篇，主编全国高校统编教材六部，主编专著一部，副主编及参与编写全国高校统编教材及专著十余部，主持湖北省自然科学基金面上项目等多项课题