PLAST RECONSTR SURG：未充分应用的内上蒂乳房缩小术:安全有效的结果
2023-10-30 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
乳房缩小术除了可以缓解乳房肥大的身体症状和功能限制，还可以显著改善自尊、性健康、身体活动水平和饮食行为。乳房缩小术手术类型繁多，包括各种蒂部设计、多种皮肤切口形式、游离乳头移植和吸脂术。内上蒂有来自乳
乳房缩小术除了可以缓解乳房肥大的身体症状和功能限制，还可以显著改善自尊、性健康、身体活动水平和饮食行为。乳房缩小术手术类型繁多，包括各种蒂部设计、多种皮肤切口形式、游离乳头移植和吸脂术。内上蒂有来自乳内动脉穿支的血液供应，穿支位于1到1.5厘米深的皮下组织。
此外，蒂基底应足够宽，以保留胸廓内动脉的四个穿支，以确保乳头灌注。内上蒂乳房缩小术比下蒂乳房缩小术的应用更少，但是研究报道在并发症发生率和手术时间方面内上蒂乳房缩小术更具有优势。
Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，通过一个大型系列研究描述了内上蒂法乳房缩小术的并发症和结局情况。
回顾性分析2年间于同一机构由2名整形外科医师连续完成的所有良性症状性乳房肥大缩小术的病例。分析患者的人口统计信息，收集手术变量。最后，收集术后乳头坏死、伤口愈合并发症、瘢痕干预、脂肪坏死、血清瘤、血肿、血肿、肺栓塞和翻修手术等发生情况。
共纳入231例患者中的462个乳房。平均年龄为38.3 ± 13.38岁，平均BMI为28.5 ± 4.95 kg/m2。乳房缩小术标本重量为644.4 ± 299.16 g。手术技术均采用内上蒂法; 81.4%的患者采用wise切口，18.6%的患者采用短瘢痕切口，其中“短瘢痕”切口是指没有乳房下皱襞横向切口的垂直切口。胸骨切迹至乳头平均距离为31.2±4.54cm。并发症的发生率为19.7%，其中大多数是轻微的，包括接受局部护理的切口愈合并发症(7.5%)和在诊室接受干预的瘢痕并发症(8.6%)。不论胸骨切迹与乳头的距离如何，使用内上蒂乳房缩小术的并发症和结果无统计学差异。体重指数(P = 0.029)和乳房缩小术标本重量(P = 0.004)是手术并发症的显著危险因素，缩小重量每增加1克，手术并发症的概率增加1.001。平均随访时间为40.5±7.1个月。
综上，内上蒂法乳房缩小术具有良好的远期疗效，并发症轻微。
原始出处：Morrison KA, Karp NS, Choi M. The Underused Superomedial Pedicle Reduction Mammaplasty: Safe and Effective Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2023;152(5):940-947. doi:10.1097/PRS.0000000000010346
The Underused Superomedial Pedicle Reduction Mammaplasty Safe and Effective Outcomes.pdf
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