PLoS One：卒中患者蛋白尿与未来心血管事件和死亡发生相关
2016-06-08 phylis 译 MedSci原创
背景：估计肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿与缺血性脑卒中的预后相关。在这项研究中，研究者调查一个卒中队列中，eGFR和蛋白尿与死亡率，血管事件和功能预后的纵向关系。方法：2012年5月到2015年2月，共招募缺血性卒中患者295例。肾功能障碍为eGFR下降（＜60mL/min/ 1.73m2）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）。6个月良好的功能预后为改良Rankin量表评分≤2，监测主要
背景：估计肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿与缺血性脑卒中的预后相关。在这项研究中，研究者调查一个卒中队列中，eGFR和蛋白尿与死亡率、血管事件和功能预后的纵向关系。
方法：2012年5月到2015年2月，共招募缺血性卒中患者295例。肾功能障碍为eGFR下降（＜60mL/min/ 1.73m2）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）。6个月良好的功能预后为改良Rankin量表评分≤2，监测主要血管事件的发生（卒中、急性冠脉综合征或外周动脉闭塞）或死亡。应用Cox比例风险模型和Logistic回归分析肾功能不全与死亡率，主要血管事件和6个月的功能预后的相关性。获得校正和未校正的危险比（HR），比值比（OR），95% CI。根据是否存在蛋白尿，获得复合不良事件（主要心血管事件或死亡）Kaplan-Meier生存曲线。
结果：多变量Cox比例风险中，校正年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟、房颤、既往脑卒中、饮酒史，国立卫生院卒中量表（NIHSS）初始评分和eGFR后，蛋白尿与死亡率（HR 2.15；95% CI 1.09-4.25）和主要血管事件（HR 2.24；95% CI 1.02-4.94）显著相关。在多因素Logistic回归分析中，校正年龄，性别，糖尿病、高血压、吸烟、房颤、既往脑卒中、饮酒史和eGFR后，蛋白尿和6个月功能预后负相关（0.36；95% CI 0.20-0.65），但校正NIHSS分数后，这种相关性消失（0.79；95% CI 0.39-1.60； P = 0.519）。与无蛋白尿的患者相比，蛋白尿的患者复合不良事件发生率显著升高。
结论：在评估缺血性卒中患者未来心血管事件和死亡的发生中，蛋白尿似乎是比eGFR更有用的临床指标。
原始出处：
Lee SJ, Lee DG. Relationship between Kidney Dysfunction and Ischemic Stroke Outcomes: Albuminuria, but Not Estimated Glomerular Filtration Rate, Is Associated with the Risk of Further Vascular Events and Mortality after Stroke. PLoS One. 2016 May 23.
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