Stroke:脑血管反应性受损的症状性大血管疾病患者复发中风的风险增加近10倍!
2024-02-13 网络 网络 发表于上海
在有症状的脑血管大血管疾病患者中,与 BOLD-CVR 未受损的患者相比,患侧半球 BOLD-CVR 受损的患者发生复发性缺血性卒中的风险高 10.7 倍。
脑血管反应性(CVR)受损与复发性缺血性中风有关。CVR是脑血管疾病的一个重要的血流动力学指标.。由于脑组织血流供应丰富,大脑的动脉供血互相交汇吻合形成广泛的侧支循环,因此,脑组织血流灌注的储备能力较强。然而,就临床而言,大多数 CVR 技术都相当复杂、耗时,而且缺乏定量测量的验证。最近,一种标准化的高碳酸血症刺激与血液氧合水平依赖性(BOLD)磁共振成像信号相结合,作为脑血流的替代物,为普遍可比的 CVR 评估提供了可能。为此,来自瑞典苏黎世大学的学者研究了 BOLD-CVR 受损与复发性缺血事件风险之间的关联。
研究人员对 2014 年 6 月至 2020 年 4 月期间在一家三级卒中转诊中心接受了前瞻性高碳酸血气挑战 BOLD-CVR 方案的无症状脑血管大血管疾病患者进行了回顾性分析。对这些患者进行了长达 3 年的复发性急性缺血事件随访。BOLD-CVR(每毫米汞柱 CO2 的 BOLD 信号变化百分比)按象素逐一计算。受影响(血管病变同侧)半球的BOLD-CVR受损定义为平均BOLD-CVR低于健康的年龄匹配参照队列(n=20)中右半球的平均BOLD-CVR 2 个SD。采用多变量 Cox 比例危险模型评估 BOLD-CVR 受损与缺血性中风复发之间的关系,并用 Kaplan-Meier 生存曲线显示急性缺血性中风事件发生率。
结果显示,在 130 名符合条件的患者中,28 人经历了脑卒中复发(中位数为 85 天,四分位数间距为 5-166 天)。与中风复发率增加相关的风险因素包括 BOLD-CVR 受损、心房颤动史和心功能不全。在对性别、年龄组和心房颤动进行调整后,BOLD-CVR受损导致缺血性卒中复发的危险比为 10.73(95% CI,4.14-27.81;P<0.001)。
综上,本研究结果表明,在有症状的脑血管大血管疾病患者中,与 BOLD-CVR 未受损的患者相比,患侧半球 BOLD-CVR 受损的患者发生复发性缺血性卒中的风险高 10.7 倍。
参考文献:
Increased Risk of Recurrent Stroke in Symptomatic Large Vessel Disease With Impaired BOLD Cerebrovascular Reactivity. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.044259. Stroke. 2024;0
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