JAHA：健康的社会决定因素对心力衰竭结局的影响

心力衰竭(HF)是一种日益严重的公共卫生流行病，预计到2030年将影响800万成年美国人，并使美国卫生系统损失近697亿美元。虽然心衰的主要临床危险因素众所周知，但这些因素的患病程度因健康的社会决定因素(SDoH)而异。SDoH由人们出生、生活、学习、工作、娱乐、信仰和年龄等所决定，通常分为以下5个领域：经济稳定性、教育机会和质量、医疗保健机会和质量、社区和建筑环境，以及社会和社区背景。先前的研究表明，心力衰竭(HF)的临床结局与健康的社会决定因素(SDoH)之间存在关联。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估在研究心衰结局的研究中如何定义、测量和评估SDoH。

根据系统评价首选报告项目和Meta分析指南，研究人员检索了2009年至2021年间发表的评估SDoH对患者结局影响的观察性或干预性研究的数据库。所选文章的质量评估使用一个有效的评级方案。研究人员确定了1373篇文献进行筛选，纳入了104项研究进行全文综述，其中59项符合纳入标准，包括回顾性和前瞻性队列研究、横断面研究和干预研究。

大多数研究评估了再入院和住院(k=33)、死亡率或生存率(k=29)以及医疗器械和移植的成功(k=8)。SDoH最常见的检查包括种族、民族、年龄、性别、社会经济地位以及教育或健康素养。研究使用1-9 SDoH作为主要自变量，0-7 SDoH作为对照。此外，研究人员使用了多个数据来源，经常是与国家调查和疾病登记处相关联的电子医疗记录。由于数据来源和SDoH结构的异质性，SDoH对心衰结局的影响并不一致。

由此可见，该系统综述揭示了心衰护理中SDoH变量的指标和使用的不足。需要前瞻性和有意地收集经过验证的指标，以促进适当的分析、报告和跨研究数据的重复，并为设计适当的、基于证据的干预措施提供信息，以改善心衰的发病率和社会成本。

原始出处：

Kimberly R. Enard,et al.Influence of Social Determinants of Health on Heart Failure Outcomes: A Systematic Review.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026590