黄金武：全球每7秒就有一人被确诊阿尔茨海默病

如果你的父母近来总是忘东忘西，眼前的事也记不住，过去的某件事总是念念不忘；刚锁上门出去，没走几步又怀疑自己没锁门；见到熟悉的老朋友，半天叫不出名字；上街买东西，算不清该给多少钱……这说明他们可能要患上阿尔茨海默病了，你应该带父母到医院做一个专科检查，别让阿尔茨海默病过早地影响老人的生活。

9月21日是“世界老年痴呆日”。老年性痴呆，多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆丧失，认识能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。每年在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。

全球每7秒钟就有一人被确诊

据南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）神经内科主任黄金武主任医师介绍，阿尔茨海默病是隐性疾病，早期只是出现记忆力减退、健忘等症状，很多人认为这是正常的衰老，常使病人错过有效治疗机会。

“阿尔茨海默病之前被俗称为老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。”黄金武说，“该病主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。全球阿尔茨海默病患者约有3560万，并以每年70万的速度递增，该病已经成为仅次于心脏病、癌症、中风的第四位全球老人健康杀手。”

有资料显示，我国现有600多万老年痴呆患者，且每年有30万新发病例。据国际老年痴呆协会中国委员会统计数据，全球每7秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆，每4个人中就有一个中国人。我国老年性痴呆患者人数亦居世界之最。目前，我国60岁以上老年人群患病率达5％，80岁以上人群患病率高达20％。

据黄金武主任医师介绍，阿尔茨海默病按不同病因可以分为四类：第一类是变性病所致痴呆，如：阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等；第二类是血管性疾病所致痴呆，如：血管性痴呆；第三类是代谢障碍性痴呆；第四类是感染相关性疾病所致痴呆，如神经梅毒、艾滋病、朊蛋白病等；第五类是物质中毒所致痴呆等。

发病早期不易被发现

黄金武主任医师说，阿尔茨海默病一般在老年前期和老年期起病，起病隐匿，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状有三部分：认知能力下降，精神行为异常，日常生活能力降低。

最初的症状是认知功能下降。“典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远期记忆力受损相对较轻，主要表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。该病早期常被家人忽略，认为是老年人爱忘事。”黄金武说，“患此病后，患者语言功能也逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，也可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。”

很多病人会出现精神症状和行为障碍，黄金武介绍说：“包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状，发生率约70—90%，影响患者与照料者生活质量，成为痴呆患者住院的主要原因。”

患阿尔茨海默病后，病人的日常生活能力逐渐下降。据黄金武介绍，日常生活能力逐渐下降表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，直到发展为完全不能自理。

没有特效药物能治疗

黄金武主任医师说，该病的治疗没有特效药物，只能针对各阶段的不同症状进行针对性治疗，缓解症状；中医对该病也有疗效，可辨证施治。

“心理社会治疗，也称物理治疗，是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍，行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同时，需要随身携带身份证明或联系方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。”黄金武补充说。

据黄金武主任医师介绍，该病是一种不可逆性疾病，且预后不良。研究发现，影响痴呆预后可能的危险因素包括：文化程度低、高龄、就职情况、躯体疾病、躯体活动能力差、有卒中史及自我健康评价差等；而轻度痴呆，日常生活有独立性，具备独立操作的能力，没有抑郁等，则是痴呆预后好的因素。

阿尔茨海默病患者病程多数在8—10年之间，且并发症严重影响患者的生活质量，多死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，而不是疾病本身。

家人照料延缓病程

黄金武主任医师说，该病患者的生活质量严重受到影响，家属应精心照料，延缓老人病程的进展。家属护理过程中要注意以下几点：

首先，要增强病人的自我照顾能力。为老人设置方便合理的生活环境，安排一些力所能及的活动。

其次，延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关，正确的护理能帮助老人建立快乐安全的生活态度。

再次，要提高患者的生活质量，让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义。

最后，应尽量减少病人和外界的冲突。护理工作不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面，还应关怀老人的心理变化。病情会影响病人情绪，通过护理能减轻恐惧感、缓解焦虑，给老人安全感，避免受到伤害或伤害他人。

阿尔茨海默病严重影响着老年人的幸福。黄金武主任医师遇到的最年轻患者只有50岁，而更令人担心的是，阿尔茨海默病患者的病房多数很冷清。没有家人的关心和精心照料，患者病情会加速恶化。

黄金武主任医师提醒大家，作为儿女，再忙也要抽出时间陪一陪老人，因为他们曾经忙得时候依然周到地照顾我们。虽然患有阿尔茨海默病的老人失去了生活的记忆，但儿女需要记得，我们有责任、有义务让他们很好的生活，因为我们也会慢慢变老。（吴志 李淼）

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降压药或有助阿尔茨海默病防治

阿尔茨海默病至今尚无特效药，发病后要影响许多人力物力，许多科学家正在努力研究有效的新药。

阿尔茨海默病常常发生于老年高血压患者。近年发现用于降压的血管紧张素受体阻滞剂（ARB）对老年痴呆或其认知功能减退有保护作用。2010年就有人发现应用ARB者其阿尔茨海默病或其他痴呆的发病率，较用血管紧张素转换酶抑制剂（A-CEI）或其他心血管病药物者显著减少。2011年英国有一大型研究证实了此结果，认为应用ARB老人的阿尔茨海默病发病率较用其他降压药者降低53%，而应用A-CEI者发生阿尔茨海默病的危险性仅下降24%。2012年初洛杉矶南加州大学的研究者发表了一份少数病例的报告，认为用ARB治疗老人的早期认知损害，可以改善其认知功能。但至今为何ARB对大脑发生阿尔茨海默病改变有保护作用之机理不明。

在治疗高血压时ARB及A-CEI往往认为可互相替换，只要用其中之一即可。但对防治阿尔茨海默病，似乎只有ARB有效。因此老年人有高血压，在选用降压药时，宁可选用ARB为佳，因其对心脑血管疾病的安全性及有效性已经许多临床试验所确认，而且又有可能防治阿尔茨海默病。

研究者认为，他们的研究结果说明对阿尔茨海默病的危险性及病理改变，ARB较其他降压药为好。但是是否能作为临床上治疗阿尔茨海默病的药物，仅凭此研究结果是不够的，还有待于将来大样本、临床随机、双盲、对照研究结果来证实。