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JBJS:移位的跟骨关节内骨折手术与非手术疗效相当

2013-09-13 hotstone dxy

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,其中约75%为关节内骨折。骨折粉碎移位、男性、重体力劳动者相关的临床结果往往较差。尽管影像诊断以及手术技术都有了长足的发展,但目前移位性跟骨关节内骨折理想的治疗方法仍有争议。 在一项针对随机对照研究的系统评价中,Gougoulias等强调,与非手术治疗相比,跟骨骨折的手术治疗在一般健康状况、损伤相关的评分、影像学结果等方面是否更有优势,手术的收益与风险相比是否利大于弊

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,其中约75%为关节内骨折。骨折粉碎移位、男性、重体力劳动者相关的临床结果往往较差。尽管影像诊断以及手术技术都有了长足的发展,但目前移位性跟骨关节内骨折理想的治疗方法仍有争议。

在一项针对随机对照研究的系统评价中,Gougoulias等强调,与非手术治疗相比,跟骨骨折的手术治疗在一般健康状况、损伤相关的评分、影像学结果等方面是否更有优势,手术的收益与风险相比是否利大于弊,仍没有定论。【原文下载

研究进一步明确移位性跟骨关节内骨折手术与非手术治疗在疼痛、功能结果、生活质量等方面的差异,瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡大学附属医院的Agren教授等进行了一项多中心的前瞻性随机对照研究。相关结果发表在2013年8月7日出版的JBJS(Am)上。

1994-1998年,在瑞典斯德哥尔摩5家医院的创伤中心共有82例患者纳入该研究。经CT证实跟骨骨折线累及关节面,移位≥2mm,随机进行手术(42例)或非手术(40例)治疗。

研究结论认为,移位的跟骨关节内骨折手术与非手术治疗在1年随访时临床结果不相上下。但从8-12年的随访结果来看,手术组VAS疼痛评分、功能评分以及SF-36等方面的结果有更好的趋势。手术治疗相关的并发症风险更高,而尽管非手术治疗影像学上创伤性距下关节炎的患病率更高,但距下关节融合的需求并没有增加。

原文下载

Agren PH, Wretenberg P, Sayed-Noor AS.Operative versus nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial.J Bone Joint Surg Am. 2013 Aug 7;95(15):1351-7.

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