乔贵宾教授：为解决肿瘤患者用药难、看病难，我们正一步一步做出努力

中国是世界人口第一大国，人口问题不仅让中国高速发展，也带来了一些不可避免的问题，例如医生数量匹配不上和患者的需求，导致患者挂号难、排队时间长、看病时间短等问题。特别是对于肿瘤患者来说，他们不仅看病难，部分患者用药也有困扰。因药品审批机制和流程的复杂性，无法第一时间让最新的药物进入中国市场。
 
从去年以来，国家相关部门开始着手优化药品审批机制和流程，我们已经看到明显的成效。许多创新药物的审批速度都创下历史记录，但仍然赶不上中国港澳地区的新药上市速度。在国家政策的支持下，大湾区发起两岸疾病管理协作的新模式。这个模式加强了广东地区和港澳地区医疗资源的优劣互补，对于肿瘤患者们来说，用药难和看病难的问题可以这个在这个模式中，得到改善。

觅健记者在「大湾区学术交流：免疫治疗应用于第三期非小细胞肺癌」的会议上，采访了广东省人民医院的胸外科主任乔贵宾教授，我们将乔教授的观点整理成以下内容，分享给诸位患者及家属。


 
前段时间“山东聊城医生开假药”的新闻，在各媒体平台上闹的轰轰烈烈，引起热议。乔贵宾教授认为：“这不是一个科学的问题而是一个社会的问题”。从科学的角度上来讲，患者需要医生给出处方治病，可以对症治疗的药物中国还没有上市，就被法律界定为“假药”，法律的界定符合情理，但需要治疗的患者要去哪里用药呢？
 
大湾区疾病管理协作有潜力解决这个问题，已经在欧美上市的药物在港澳地区也同步上市，肿瘤患者到港澳地区看病用药代替了通过地下通道购买药物，让条件符合的肿瘤患者在合法的情况下尽快用上新药、好药。便利的交通也为肿瘤患者港澳看病提供了支持，深圳地区的患者只需要坐40分钟的高铁就能到香港治疗。

借着这个大湾区疾病管理协作政策，两岸学术交流的主题--免疫治疗应用于第三期非小细胞肺癌在香港顺利开展。

如今获批用于三期肺癌的免疫药物是Durvalumab（商品名：IMFINZI，又名：I药），这是首个获批用于治疗三期肺癌的药物。乔贵宾教授评价对此作出评价：“其实三期肺癌是有临床治愈（生存时间超过5年）的希望的，以前三期不可手术的的肺癌病人通过放化疗进行治疗，病情稳定后，就回家观察，等到有一天复发了，再来医院做治疗。这样的治疗效果不是很好，我们尝试做了很多探索。现在Durvalumab的研究数据出来，病人通过放化疗+PD-L1单抗免疫治疗的组合疗法，激发出自身的免疫系统对抗肿瘤，有效延缓肿瘤细胞扩散和转移的时间，可以显著提高病人的生存期，我相信未来一定有更多的患者实现临床治愈的。因此免疫治疗用在三期肺癌患者上，可以说是一个革命。”

可惜的是Durvalumab在中国内地还未获批，内地的患者暂时还享受不到疗效这么好的药物。但在港澳地区Durvalumab已获批用于三期不可手术切除的非小细胞肺癌患者的治疗。此次交流一方面是为了分享香港医生在临床用药上的经验，探讨Durvalumab真正使用在临床的真实情况，另一方面是为了促进大湾区疾病管理协作进程的推进，让内地的患者也能尽快用上Durvalumab以及一起前沿的药物。
 
乔贵宾教授指出大湾区疾病管理协作即是机遇，又是挑战。“在大湾区规划里提到，港澳医生的执照在大湾区内都能得到认可，也就是说，未来港澳的医生很大可能性会到大陆来开诊所。对于患者来说，不用到香港澳门去看病了，直接在家门口就能得到最前沿的治疗。虽然大湾区合作把先进的技术和药物引进来，但目前还没有成熟的模式，比如分级诊疗，这些都需要我们再去探索。”
 
政策支持和多方协作，都是为了能让患者得到更方便、更高效的治疗，作为看病用药的主角——医生和患者来说，也需要为此做出努力。

乔贵宾教授回忆起日常与患者的沟通：“大部分的病人会花很长的时间问我常识性的基础问题，我跟一个病人聊的太久，这会耽误后面排队病人看病的时间。因此我认为作为医生，不光要能做手术，还要做科普教育，病人懂了，就不会问基础的问题，提高了彼此之间交流的效率，也就提高了看病的效率。最重要的是，医生做科普要学会说人话，要把专业术语转化成病人能听懂的话。”

乔教授同时也告诉我们患者及患者家属群体更应该提高自我健康的意识，对疾病基础知识的了解尤为重要。尤其是肿瘤疾病，肿瘤的治疗需要全程管理，患者更应该协助医生做好对疾病的控制，这就需要患者找对医生、自主学习肿瘤相关知识，配合医生做好随访。

大湾区疾病管理协作模式为解决患者用药难和看病难锦上添花，需要彻底解决这一大难题，不管是政府、社会、医生还是患者，都需要为此做出更大的努力。我们看到一切都在慢慢变好，未来也会越来越好。