EURETINA 2024 | 中国之声：宋宗明教授全层黄斑裂孔的分类和手术策略建议

黄斑是视网膜感知视力最敏锐的部位，含有感知敏锐视力和色觉的感光细胞。如果黄斑病变引起了黄斑裂孔，患者的视力就会受到严重的影响。全层黄斑裂孔（FTMH）是一种较为严重的视网膜病变，根据黄斑裂孔的大小、形态以及病程进展，临床医生通常会对FTMH进行分类，以便更好地指导治疗策略。

9月19-22日，2024年欧洲视网膜专家协会大会(EURETINA)于西班牙 · 巴塞罗那拉开帷幕，届时来自世界各地的眼科专家将汇聚一堂，共同探讨眼科领域的最新研究成果和临床实践。来自河南省立眼科医院宋宗明教授在EURETINA 2024大会发表了一项题为“A Proposed Classification and Surgical Strategy for Full-Thickness Macular Holes“研究，提出全层黄斑裂孔的临床分类及相应的手术策略，并基于黄斑裂孔大小验证其在大量病例中的实际价值。

在这项单中心回顾性病例系列中，研究人员在2013年至2019年的6年间，共纳入221名患者（241只眼）确诊为全层黄斑裂孔，并分为不同的类型。手术方法包括玻璃体切割术（PPV）、气体填充术、抽吸式活检针、内界膜剥除术（ILM)（基本包括剥离和刮除，对于复发性黄斑裂孔附加倒置ILM瓣、插入或移植）以及自体血凝块（ABC）。记录术前和术后的功能和解剖学结果。根据手术并发症评估手术安全性。

结果显示，根据黄斑裂孔大小，将全层黄斑裂孔分为五类（小型：<300μm；中型：≥300μm且<600μm；大型：≥600μm且<900μm；巨型：≥900μm；复发型）。最佳矫正视力（BCVA）从术前的1.07±0.44 logMAR显著提高到术后的0.80±0.43 logMAR（P<0.0001）。五类FTMH的闭合率分别为：小型黄斑裂孔，100%（37/37）；中型黄斑裂孔，97.9%（94/96）；大型黄斑裂孔，94.1%（80/85）；巨型黄斑裂孔，93.7%（15/16）；复发型黄斑裂孔，28.6%（2/7），差异显著（P<0.001）。FTMH在手术后的复发率为2.9%。手术期间未观察到严重并发症。

总之，研究团队提出了一个简单易记的全层黄斑裂孔分类体系，根据黄斑裂孔的大小将其分为五个类别：小型、中型、大型、巨型以及复发型。这种分类方法不仅便于临床医生理解和应用，而且有助于统一诊断标准，从而提高治疗的一致性和效果。这项研究不仅为临床医生提供了实用的分类和手术指南，而且通过大样本的回顾性分析验证了其在实际应用中的有效性。未来，随着更多临床数据的积累和技术的进步，这一分类体系和相应的手术策略有望进一步完善，并在全球范围内推广应用，为更多患有FTMH的患者带来福音。

参考资料

Zongming Song (China) | Co-authors: Zixu Huang (China), Ke Lin (China).A Proposed Classification and Surgical Strategy for Full-Thickness Macular Holes.https://abstracts.euretina.org/2024/ca24-2204-9631/r/rec4cqm38FpEB5GjP