病例分享|蓝氏贾第鞭毛虫感染1例
2019-09-04 宋鹏 中国寄生虫学与寄生虫病杂志
腹泻症状持续5年，每天腹泻2～3次，伴消化不良，消瘦，在当地治疗无效。2015年11月16日赴上海市中山医院就诊。
患者信息
性别：男
年龄：20岁
职业：农民
住址：新疆阿图什市阿湖乡
病史
腹泻症状持续5年，每天腹泻2～3次，伴消化不良，消瘦，在当地治疗无效。2015年11月16日赴上海市中山医院就诊。
实验室检查
血检
白细胞8.01×109/L，中性粒细胞3.4×10
9/L，中性粒细胞百分比45.2%，淋巴细胞2.0×109/L，淋巴细胞百分比26.6%，嗜酸粒细胞百分比13.2%，嗜碱粒细胞百分比1%，单核细胞0.66×109/L，血红蛋白123g/L，血小板180×109/L。
粪检
粪样标本呈棕色、糊状、隐血试验阴性。镜检生理盐水粪液涂片5片，见椭圆形包囊，每个低倍镜视野下平均5~6个，长约13μm，宽约8.5μm，囊壁较厚，约2μm（图A）；
经碘液染色后，包囊呈深棕色，镜下见包囊内有4个核偏于两侧，囊内可见轴柱，系为成熟包囊（图B）。
另用蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）快速诊断试剂盒（德国R-Biopharm公司，型号N1102）检测，结果为阳性。
诊断及治疗
建议患者赴上海市瑞金医院感染科就诊采用甲硝唑治疗，每日20mg/kg，分3次口服。连服7d后复查，粪样中未见蓝氏贾第鞭毛虫包囊。
科普时间
蓝氏贾第鞭毛虫的分布
1991年我国第一次全国寄生虫病调查结果显示，当时全国蓝氏贾第鞭毛虫的感染率为2.52%（约0.3亿人感染），其中以新疆的感染率最高，为9.26%，其次为西藏和河南。上海蓝氏贾第鞭毛虫感染率较低，2014年5-7月上海某医院95例腹泻患者中仅查出1例，感染率约1.05%。
感染部位、症状？
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生在人的十二指肠或胆囊内，滋养体落入肠腔时，可能伴随食物通过大肠，随粪便排出体外；
出现症状者主要表现为急、慢性腹泻，后者常伴有消化吸收不良综合征；
防治原则？
同时当地疾病预防控制中心应向群众大力宣传：保持日常饮食卫生，接触家畜及宠物粪便后勤洗手，如有消化系统长期慢性腹泻不适症状应尽早查治。首选治疗药物是甲硝唑。
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