这项研究旨在确定慢性肾病(CKD)与经导管主动脉瓣置换术(TAVR)住院结局的关系。
CKD是手术主动脉瓣置换术后(SAVR)的一个已知独立危险因素。然而关于TAVR治疗CKD患者的结果数据很有限,特别是慢性透析患者。
研究人员使用2012年至2014年国家住院病例样本数据库中的数据,以确定所有接受TAVR的≥18岁患者。国际疾病分类-第九版-临床代码用于识别时无CKD、CKD(无慢性透析)或终末期肾病(ESRD)长期透析的患者。使用广义估计方程构建多变量logistic回归模型,以分析住院结局。
在2012年至2014年接受TAVR治疗的41,025例患者中,25,585例(62.4%)无CKD,13505例(33.5%)患CKD,1,690例(4.1%)患有ESRD。与无CKD患者相比,CKD或ESRD患者的住院死亡率明显升高(3.8%vs 4.5%vs 8.3%; CKD调整后的优势比[无CKD作为参考]:1.39 [95%置信区间:1.24-1.55];ESRD为2.58 [95%置信区间:2.09-3.13])。与无CKD患者比较,CKD或ESRD患者重大心血管不良事件(死亡、心肌梗塞或中风的复合),净心血管不良事件(重大心血管不良事件、大出血或血管并发症的复合)和起搏器植入的发生率更高。在无CKD组和CKD组,急性肾损伤(AKI)和需要透析的AKI与风险调整后住院死亡率风险升高数倍相关。此外,在研究期间AKI和需要透析的AKI的发生率没有下降。
CKD或ESRD患者TAVR后的住院结局差。AKI与TAVR患者院内死亡率升高相关,AKI的发病率在过去几年没有下降。
原始出处:
Tanush Gupta, et al. Association of Chronic Kidney Disease With In-Hospital Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC: Cardiovascular Interventions. October 2017.
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