子宫肌瘤可以长多大？跟着这个病例长见识！
2019-04-23 不详 逻辑医学
47岁肥胖黑人女性（181公斤），由于呼吸困难2周来我院急诊室就诊。病人每次的月经量都很大，她也知道自己有子宫肌瘤很多年。而且正是因为这个子宫肌瘤的存在，她每次的月经量都很大。
先来看一张图：
巨大的子宫肌瘤（17 x 15 x 23 厘米）
外围环形钙化及坏死灶
（感 谢 投 稿）
描述
47岁肥胖黑人女性（181公斤），由于呼吸困难2周来我院急诊室就诊。病人每次的月经量都很大，她也知道自己有子宫肌瘤很多年。而且正是因为这个子宫肌瘤的存在，她每次的月经量都很大。
2年前她因此住院，被查出来血红蛋白只有6 g/dL（正常11.4-15.5 g/dL），输血两个单位。这次也是一样吗？
果然，这一次血红蛋白又掉下来了，掉到了6.3 g/dL。这是急性失血，还是慢性失血引起？
红细胞非常小，平均红细胞体积只有65.4 fL（正常82.5-94.5fL）。这提示病人是由于长期慢性失血而引起的缺铁性贫血。这也在贫血测试（anemia study）中得到了证实，铁离子只有16 ug/dL（正常37-170 ug/dL），铁蛋白只有10.6 ng/mL（小于15 ng/m 可以确诊为缺铁性贫血）。
点评
缺铁的情况可能比大家想象的要普遍，轻则会出现小细胞性贫血，重则出现异食癖（pica）和不安腿综合征（restless leg syndrome）。
据统计，在世界范围内，缺铁的情况占了人群比例的12%，其中育龄期妇女是一个重要受累人群。而引起育龄期妇女贫血的一个常见原因是子宫肌瘤（就一辈子来说，约80%的女性都会得大大小小的子宫肌瘤，黑人发病特别早一些）。
虽然发病率很高，但是也不用特别担心。因为子宫肌瘤和肿瘤不同，这是增生的子宫肌肉细胞，是一些正常细胞，只不过这些细胞过度增殖了。
如何诊断子宫肌瘤呢？
文中的女性，子宫肌瘤可谓巨大，而且造成严重缺血性贫血。像这个病人，已经有5个小孩了，没有进一步的生育需求，子宫就可以光荣下岗了。医生一般会建议子宫和子宫肌瘤一并切除，不给子宫肌瘤伤害人体的机会。但是，如果是相对小的子宫肌瘤，也没有明显症状，可以期待治疗。等进入绝经期，子宫肌瘤没有足够的激素支持，自己慢慢会缩小。
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