DCR: 青霉素过敏的患者对接受结直肠手术时抗生素预防和手术部位感染的影响

手术部位感染（SSI）是发病率、死亡率和医疗费用增加的主要来源，有研究显示接受结直肠手术的患者的SSI率为5.2%至26%。正确选择术前抗生素在降低结直肠手术后SSI发生率方面的作用已得到充分证实，并已被广泛用作医疗系统的质量指标。β-内酰胺类抗生素因其有效性、降低成本和更广泛的可用性而被认为是预防的首选药物。然而，有10%至35%的人患有青霉素过敏，这些过敏与头孢菌素具有高度交叉反应性。这些因素结合在一起可能导致患者无法接受既定的术前一线预防性抗生素，从而使他们处于假定的SSI风险增加的状态。

事实上，只有一小部分（<10%）自我报告的青霉素过敏患者对青霉素有真正的过敏反应。本研究旨在评估青霉素过敏患者对接受主要结肠和直肠手术的患者术前抗生素预防和手术部位感染率的影响。

这是一项回顾性观察研究，研究人员纳入2012年7月至2019年7月期间接受结肠切除术或直肠切除术的成人患者。将患者分为青霉素过敏和非青霉素过敏两组。术前抗生素的使用是按照明确的替代抗生素建议进行的（环丙沙星+Flagyl），以防青霉素过敏。主要观察结果是术前抗生素选择和手术部位感染。

研究结果显示：在纳入研究的2198名患者中，12.26%（n = 307）报告了青霉素过敏。青霉素过敏患者更可能是白人（82%）和女性（54%；p<0.01）。报告的最常见的过敏反应类型是皮疹（36.5%），而 7.2% 的患者报告过敏反应。与未报告青霉素过敏的患者相比，自我报告对青霉素过敏的患者接受 β-内酰胺类抗生素的可能性较小（79.8% vs 96.7%，p < 0.001）。总体而言，143 名 (6.5%) 患者有手术部位感染。在多变量逻辑回归中，青霉素过敏患者与非青霉素过敏患者的手术部位感染率没有差异（OR 1.14；95% CI，0.71-1.82）。

本项研究证实接受结直肠手术的患者自我报告对青霉素过敏很常见；然而，这些患者中只有少数报告了任何严重的不良反应。自我报告对青霉素过敏的患者不太可能接受β-内酰胺类抗生素，而更有可能接受非β-内酰胺类抗生素。然而，这不会影响这些患者的手术部位感染率，这些患者可以安全地使用非β-内酰胺类抗生素，而不会对手术部位感染率产生负面影响。

原始出处：

Khan, Aimal. et al. Impact of Patient-Reported Penicillin Allergy on Antibiotic Prophylaxis and Surgical Site Infection Among Patients Undergoing Colorectal Surgery. Diseases of the Colon & Rectum.2022.