JAHA：胰岛素和二甲双胍对糖尿病心肌损伤和应激的影响！
2017-12-24 xing.T MedSci原创
治疗12周后，甘精胰岛素与心肌应激标志物NT-proBNP显著增加20.7%相关，而判断心肌损伤的指标hsTnT没有观察到变化。这些变化与血糖控制的实质性改善无关。
亚临床心肌损伤，主要通过检测高敏心肌肌钙蛋白T（hsTnT）来衡量，与心肌应激，通过测量N-末端B型钠尿肽前体（NT proBNP）来判断，与2型糖尿病患者的血糖控制有关，并且是不良心血管事件的强预测因子。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确降脂治疗是否可以改善2型糖尿病患者的心肌损伤和心肌应激指标。
研究人员采用2×2因素设计方案，将438例2型糖尿病患者随机分为接受甘精胰岛素、二甲双胍、两者组合或安慰剂治疗组，并在治疗结束后12周测量了NT-proBNP和hsTnT的变化。
在基线水平，NT-proBNP和hsTnT的血浆浓度中位数（Q1-Q3）分别为35.4（15.7-86.3）ng/L和6.7（4.6-10.1）ng/L。在胰岛素组调整后的（95%置信区间）NT-proBNP浓度变化为20.7%（7.9至35），非胰岛素治疗为0.13%（-10.8至12.5）（P=0.03）。这些变化与禁食或餐后血糖、糖化血红蛋白、体重、血压或炎症的变化无关。在二甲双胍治疗组，调整后的NT-proBNP变化为7.8%（-3.7至20.7），相比于未接受二甲双胍的治疗组为13%（0.72至26.8）（P=0.58）。在任何治疗组中均未观察到hsTnT浓度的显著变化。
原始出处：
Pratyaksh K. Srivastava,et al. Randomized Trial of the Effects of Insulin and Metformin on Myocardial Injury and Stress in Diabetes Mellitus: A Post Hoc Exploratory Analysis.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007268
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